【胆道出血应该如何治疗】
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导读:系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血 。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血 。……
1.非手术治疗
①防治休克,补充血容量、维持水、电解质平衡,应用止血剂,常用安络血10mg , 4次/日,1次/日,静滴;止血敏1.0g,3次/日,肌注等 。②抗感染(见前) 。③置有T管缓慢注入 。或用双氧水15~30ml(等量等渗盐水稀释),或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因20~30ml冲洗T管 。或肾上腺素2~4mg加等渗盐水100~200ml经T管滴入 。或孟氏液经T管滴入 。或上述诸药联合应用 。④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗 , 是最新而有效的止血措施 , 可减少手术率 。
2.手术治疗
(1)适应证:非手术治疗无效,不能控制胆道感染和休克,反复数次胆道出血,肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血,胆管出血、伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者 。
(2)手术方式:①胆囊切除 。适于胆囊出血 。②胆总管引流术 。用于炎症、结石所致胆道出血 , 血量不大或胆道感染严重者,以便经T管灌注止血剂等 。③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎 。适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者 。但肝损害严重应属禁忌 。④肝部分切除 。可用于病变局限于一叶(段)或一侧者,或肝动脉结扎后仍出血者,本术可清除病灶彻底止血 。⑤有时须行①②③联合术止血 。
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