7 第一节 郁痛

【7 第一节 郁痛】

7 第一节 郁痛

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·血行郁滞
症状:精神抑郁,性情急躁 , 头痛,失眠,健忘,或胸胁疼痛,或身体某部有发冷或发热感,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩 。
治法:活血化瘀,理气解郁 。
方药:血府逐瘀汤 。
本方由四逆散合桃红四物汤加味而成 。四逆散疏肝解郁,桃红四物汤活血化瘀而兼有养血作用 , 配伍桔梗、牛膝理气活血 , 调和升降 。
·痰气郁结
症状:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑 。
本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”之症 。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核气” 。
治法:行气开郁,化痰散结 。
方药:半夏厚朴汤 。
本方用厚朴、紫苏理气宽胸,开郁畅中;半夏、茯苓、生姜化痰散结 , 和胃降逆,合用有辛香散结、行气开郁、降逆化痰的作用 。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者,加香附、佛手片、苍术理气除湿;痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者,加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热;病久人络而有瘀血征象,胸胁刺痛,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑 , 脉涩者,加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀 。
·心神惑乱
症状:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊 , 悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫,舌质淡,脉弦 。

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