7 第二节 血证

【7 第二节 血证】

7 第二节 血证

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3.与口腔出血相鉴别
鼻咽部、齿龈及口腔其他部位的出血,常为纯血或血随唾液而出,血量少,并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻,可与咳血相区别 。
吐血
1.与咳血相鉴别见上文所述 。
2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血这些部位出血,血色鲜红,不夹杂食物残渣,在五官科作有关检查即可明确具体部位 。
便血
1.与痢疾相鉴别
痢疾初起有发热恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症 。便血无里急后重,无脓血相兼,与痢疾不同 。
2.与痔疮相区别
痔疮属外科疾?。?其大便下血的特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别 。
尿血
1.与血淋相鉴别
血淋与尿血均可见血随尿出,以小便时痛与不痛为其鉴别要点 , 不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋 。
2.与石淋相鉴别
两者均有血随尿出 。但石淋尿中时有沙石夹杂,小便涩滞不畅,时有小便中断,或伴腰腹绞痛等症 , 若沙石从小便排出则痛止,此与尿血不同 。
紫斑
1.与出疹相鉴别
紫斑与出疹均有局部肤色的改变,紫斑呈点状者需与出疹的疹点区别 。紫斑隐于皮内,压之不褪色,触之不碍手;疹高出于皮肤,压之褪色 , 摸之碍手 。且二飞者成因、病位均有不同 。

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