8 第二节 血证

【8 第二节 血证】

8 第二节 血证

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2.与温病发斑相鉴别
紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面,区别不大 。但两者病情病势预后迥然有别 。温病发斑发病急骤,常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌质红绛等 , 病情险恶多变;杂病发斑(紫斑)病势较缓,常有反复发作史,也有突然发生者,虽时有热毒亢盛表现,但一般舌不红绛,不具有温病传变急速之征 。
3.与丹毒相鉴别
丹毒属外科皮肤?。云し羯烊绲さ妹嵴哐怪噬?重者压之不褪色,但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别 。
【辨证论治】
辨证要点
1.辨病证的不同血证具有明确而突出的临床出现——出血,一般不易混淆 。但由于引起出血的原因以及出血部位的不同,应注意辨清不同的病证 。例如:从口中吐出的血液,有吐血与咳血之分;小便出血有尿血与血淋之别;大便下血则有便血、痔疮、痢疾之异 。应根据临床表现、病史等加以鉴别 。
2.辨脏腑病变之异同一血证,可以由不同的脏腑病变而引起,应注意辨别 。例如:同属鼻衄,但病变脏腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之别;齿衄有病在胃及在肾之分;尿血则有病在膀胱、肾或脾的不同 。
3.辨证候之寒热虚实血证由火热熏灼,热迫血行引起者为多 。但火热之中,有实火及虚火的区别 。血证有实证及虚证的不同,一般初病多实,久病多虚;由实火所致者属实,由阴虚火旺、气虚不摄血甚至阳气虚衰所致者属虚 。证候的寒热虚实不同,则治法各异,应注意辨明 。

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