【4 第七节 积聚】
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聚证则表现为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部 。一般病程较短 ， 病情较轻，全身症状亦不如积证明显 。正如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时 ， 辗转痛移，为可治 。”《景岳全书·积聚》亦将两者的特征概括为：“积者，积累之谓 ， 由渐而成者也；聚者，聚散之谓 ， 作止不常者也 。”
【诊断】
1．积证以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，部位固定不移，并有胀痛或刺痛为临床特征 。随着积块的出现及增大，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀 ， 以及倦怠乏力、胃纳减退等症状 。而积证的后期 ， 除上述症状加剧外 ， 虚损症状也较为突出 。
2．聚证以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止为临床特征 。其发作时可见病变部位有气聚胀满的现象，但一般扪不到包块；缓解时则气聚胀满的现象消失 。聚证发作之时，以实证的表现为主，反复发作，常出现倦怠乏力、纳差、便溏等脾胃虚弱的证候 。
结合病史，作B超、Cr、胃肠钡餐X线检查及纤维内窥镜检查等有助于诊断 。
【鉴别诊断】
1．痞满痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但在检查时，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，临床上以此和积聚相区别 。
2．鼓胀鼓胀以肚腹胀大、鼓之如鼓为临床特征 。其与积聚相同的是腹内均有积块，但鼓胀的积块多位于胁肋部 ， 且鼓胀除腹内积块外，更有水液停聚，肚腹胀大 。而积证腹内无水液停聚，肚腹一般不胀大，腹内积块的部位亦不局限于胁肋部 。
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