巯甲丙脯酸肾损害检查,巯甲丙脯酸肾损害如何诊断鉴别


巯甲丙脯酸肾损害检查,巯甲丙脯酸肾损害如何诊断鉴别

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【巯甲丙脯酸肾损害检查,巯甲丙脯酸肾损害如何诊断鉴别】巯甲丙脯酸肾损害常见检查:
常见检查:尿常规、血常规、尿液细胞学检查、肾脏切片
一、检查
常规血尿化验检查可见蛋白尿、糖尿、尿钠增加,血尿素氮、肌酐升高,内生肌酐清除率下降,肾小球滤过率降低,嗜酸性粒细胞增多等 。
组织病理检查:光镜下可见肾小管上皮细胞变性及坏死,肾间质炎细胞浸润以单核、淋巴细胞为主,也有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润 。部分患者有小球病变,多表现为膜性肾病 。免疫荧光可见IgG、IgM和C3沉积 。电镜下,在肾小球毛细血管基膜上皮细胞有球形电子致密物沉积 。
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巯甲丙脯酸肾损害如何鉴别?:
一、鉴别
1.原发性膜性肾病 本病好发于40岁以上男性,以肾病综合征为多见 。在用ACEI前必须排除有无潜在的膜性肾?。?并根据停药后反应来鉴别 。ACEI所致者 , 停药后可自行缓解 。
2.急进性肾炎 本病全身症状较重 , 以严重的少尿、无尿、迅速发展为尿毒症为突出表现 。尿检可见大量红细胞或肉眼血尿 , 少量或中等量蛋白尿,尿比重一般不低 。肾活检有50%以上的肾小球有新月体形成,可资鉴别 。
3.氨基糖苷类抗生素所致的肾损害 本病患者有应用氨基糖苷类药物的病史,在用药5~7天后出现蛋白尿、血尿、管型尿,肾功能损害 。肾活检见肾小球上皮细胞变性、空泡形成及坏死 , 间质炎细胞浸润,肾小球基本正常 。
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