巯甲丙脯酸肾损害的治疗方法,巯甲丙脯酸肾损害怎么办


巯甲丙脯酸肾损害的治疗方法,巯甲丙脯酸肾损害怎么办

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导读:本文向您详细介绍巯甲丙脯酸肾损害的治疗方法 , 治疗巯甲丙脯酸肾损害常用的西医疗法和中医疗法 。巯甲丙脯酸肾损害应该吃什么药 。
巯甲丙脯酸肾损害怎么治疗?
一、西医
1、治疗
多数研究报道卡托普利(巯甲丙脯酸)所致的蛋白尿 , 停止用药即可以自行缓解 。然而 , Hoorntje等研究显示1例病理类型为膜性肾病Ⅰ期的患者,停用药物后10天内尿蛋白消失 , 而3个月后重复肾活检证实肾脏病理损害并无改善 。Stephen等研究报道的2例由卡托普利(巯甲丙脯酸)引起膜性肾病的病例 , 停止用药后可以使蛋白尿部分缓解,然而随后的1年中蛋白尿仍然有波动和复发的表现,8~12个月后重复肾活检证实,上皮下肾小球基底膜电子致密物沉积仍然持续存在 。因而,认为卡托普利(巯甲丙脯酸)引起的肾小球基底膜沉积是不可逆的,并可以导致持续性蛋白尿 。一般不主张采用激素或细胞毒性药物治疗 。一旦发生急性肾衰应积极予以治疗 。少数用ACEI引起严重急性肾衰、持续少尿或无尿超过3天、肾功能急骤恶化者,需紧急血透或腹透 。
2、预后
关于卡托普利所引起的肾损害预后存在争议 。一些作者认为蛋白尿只是短暂的过程,与进展性肾功能衰竭无关,而且有时不停药蛋白尿也可以自行减少消失 。Case等报道了81例因患高血压病使用卡托普利的患者,6例在治疗过程中出现蛋白尿,其中4例在继续使用卡托普利治疗的9个月中蛋白尿消退 。另2例患者发生膜性肾病和肾病综合征,1例患者继续使用卡托普利治疗,蛋白尿仍然自行缓解,另一例患者则由于血肌酐水平升高而停用卡托普利 , 停药之后蛋白尿消退,血肌酐恢复至治疗前水平 。生产厂家也报道少量的尿蛋白增加并不影响治疗,有基础肾脏病的患者,以卡托普利治疗至少8个月,蛋白尿的发生率从2.4%降至0.7% 。而另一些作者则认为,卡托普利治疗所致的肾脏损害预后并不容乐观,可以不伴有蛋白尿 , 甚至建议在进行卡托普利治疗之前进行常规肾组织活检 。
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