名医王晓霞，潘琦答疑：关爱老人扫除内分泌困扰 _生活经验

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导读：……
王晓霞内分泌内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京医院名医介绍：对甲状腺结节和甲状腺癌的诊治、甲亢合并妊娠等积累了较多的临床经验潘琦内分泌内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京医院名医介绍：糖尿病、骨质疏松、甲状腺疾病、肾上腺疾病以及其他内分泌代谢疾病的诊治患者（男，21岁）：我餐后两小时血糖一次分三回测9.18.79.4我现在很担心我会不会是糖尿?。?我现在很害怕，西瓜之类的水果都不敢吃了，含糖的东西也不敢吃了，以前血糖一直正常就是这个暑假，由于上大学时平时没有家里那么好的营养，回来后营养好了很多，会不会就是这一段血糖会升高，等慢慢适应了就会好了，我现在很担心
想得到怎样的帮助：
希望各位专家详细解答
王晓霞，潘琦：您是否有糖尿病家族史，体重是否超重，体育运动是否较少，这些都是导致血糖升高的因素，建议到医院进行糖耐量检测，胰岛素水平和胰岛素抗体检测，明确是否是糖尿病。建议加强饮食控制，适当运动。
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患者（男，57岁）：病史：二年前诊断为2型糖尿病。病情描述：多汗、口干。服格列美脲一天一片、吡格列酮一天一片、伏格列波每餐一片血糖控制正常。近二个月同样服药，饮食结构无大变化监测发现餐后血糖9.8--12.2 。迫切想得到帮助。
王晓霞，潘琦：请问运动状况如何？体重怎样？有无餐前低血糖？伏格列波糖的服用方法应为餐中嚼服，服用方法是否正确。建议检测糖化血红蛋白，判断血糖控制是否达标。
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患者（男，43岁）：
我43岁，两年前查出血糖8.1吃降糖药后降到5.4身体没什么感觉，现在失眠，乏力，腹泻有饥饿感，自测血糖空腹5，3-6，5之间餐后7.1【罗氏血糖仪】不口渴，不尿糖，肝，肾功能正常。
曾经治疗情况和效果：
吃药不吃药感觉没什么？
想得到怎样的帮助：
帮忙参考一下。
王晓霞，潘琦：请提供目前的治疗方案，有无监测糖化血红蛋白，大部分糖尿病患者在血糖控制良好以后，不会有特殊的临床表现，糖尿病治疗的目标是为了预防并发症，可以关注一下有无视物模糊，手足麻木，尿中泡沫增多等情况。大部分成人起病的糖尿病属于2型糖尿病，口服治疗药是有效的， 1型糖尿病血糖波动明显，胰岛素抗体阳性，您是否进行相关的检查。
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患者（男，78岁）：
想得到怎样的帮助：
我父亲平时都用短效胰岛素一天三次，早14个单位，午8个单位，晚14个单位，最近我想把晚上的改用中效的，他早上的时候血糖有些高。7.8.不知道用多少单位才好，请帮忙
王晓霞，潘琦：您父亲属于高龄老人，这部分人群血糖不宜控制太低，空腹7.8 ，在这个年龄应该就合适了，不建议加用中效胰岛素，白天使用的短效胰岛素剂量也偏大，建议监测餐前和餐后血糖，避免出现低血糖。
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患者（男，67岁）：
专家你好，我的糖尿病有十大几年了，尿糖也相对偏高，现在每天打胰岛素22个单位，还是不易控制，该怎么
王晓霞，潘琦：血糖控制欠佳与以下几个因素有关：1、饮食控制是否合理；2、运动是否适当；3、有没有应激因素存在，例如情绪、感染、手术等；4、低血糖以后也会导致血糖升高；5、胰岛素使用方法不恰当。建议您提供胰岛素的具体使用方法和生活方式状况，肝肾功能的情况。
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患者（男，56岁）：
你好，本人56岁，男。2009年血糖为14，2个月前血糖为8，这两个月由于女儿放暑假回家，伙食较好，零食我也吃得较多了，而且没运动。因此血糖到了12. 。现在脚板有些硬，身上也长了些红点。。是不是很严重了？应该怎么办？？？谢谢
王晓霞，潘琦：请提供目前的治疗方案，如果是单纯饮食因素导致的血糖波动，建议控制饮食，加强运动， 3-6个月检查糖化学糖蛋白，评价血糖控制状况。
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患者（女，61岁）：
双侧甲状腺肿大，血甲状腺抗氧化酶544.1，抗体正常，其余指标正常。
想得到怎样的帮助：
什么病，该如何治疗？
王晓霞，潘琦：请提供甲状腺功能的结果，如果甲状腺功能及抗体均正常，有一种会引起甲状腺肿大的疾病——单纯性甲状腺肿，主要是由于缺碘导致，一般病史较长，另外甲状腺多发的结节也可以引起甲状腺肿大，建议进行甲状腺B超明确。
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患者（男，49岁）：肾功能正常，尿有蛋白，血糖8.0 。想得到怎样的帮助：吃什么药？
王晓霞，潘琦：仅单次血糖升高还不能够诊断糖尿?。?可以进行糖耐量实验，明确诊断。尿蛋白阳性需要检查原因，是否与高血压和肾炎相关，可以到肾内科门诊就诊。
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患者（女，28岁）：
甲亢：碘131治疗后半年甲减
曾经治疗情况和效果：
刚验了甲功：
项目结果参考值
FT3 1.91 2.3～4.2
FT4 0.79 0.89～1.8
TSH3 11.869 0.35～5.5
想得到怎样的帮助：
拜托帮我看下严重吗？如果想怀小孩危险吗？什么时候可怀小孩？
谢谢了
王晓霞，潘琦：根据您的结果，诊断原发性甲状腺功能减退症，现在需要进行甲状腺激素替代治疗，左旋甲状腺素片25微克，每日一次开始，两周以后复查甲状腺功能调整药物剂量，建议甲状腺功能正常以后怀孕，怀孕期间要密切监测甲状腺功能，适当增加剂量，保证母亲及胎儿发育正常。
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