名医孙葳，孙永安答疑：怎样预防脑血管疾病？ _生活经验

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孙葳神经内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京大学第一医院名医介绍：擅长对血管性痴呆、老年性痴呆、失语、帕金森病的诊断、鉴别诊断和治疗。曾参加多项关于脑血管病、帕金森病和痴呆的国际、国内多中心临床研究。孙永安神经内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京大学第一医院名医介绍：孙永安，男，博士，副主任医师。长期从事阿尔茨海默病临床及基础研究。在记忆障碍及痴呆的诊治方面具有丰富的临床经验。患者（男，50岁）：出院诊断：嗜酸性粒细胞增多症、肉芽性血管炎、多数单神经病、慢性脑膜炎。入院时主要症状及体征（阳性体征及神经系体征）因发热1年，四肢无力9月，头痛入院。PE：颅N（一），颈软，抬头4度，左上肢（5一4一4一3），右上肢（5一4一4一5）左下肢（4一4一0一0）以背屈无力明显，右下肢（4一4一3一2），左侧反射（十），右侧（一），双踝反射（一）。左小腿及足背外，右足背外侧针刺觉减退。全身消痩，肌萎缩明显。共济可。实验室检查：肿瘤标志志：（8.25）CA（125）41.84（曾经治疗孙葳，孙永安：您可能有自身免疫性疾?。梢匀ダ喾缡苹蛘呱窬凭驼?。
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患者（男，24岁）：
各位医生教授您们好，我弟弟名叫阿明，广东台山人，他从10年8月份开始出现左脚行动
不便，健忘等症状，但他本人并没有发觉，还以为是每天用电脑时坐久了才会这样走路
，直到12月份回到家。家人才发现了不对劲，马上带他到我市人发医院做全身检查，包
括脑，结果没查出任何病因。之后到2月初到湛江广州等地共四间医院检查，到目前为止
还没能确诊是什么?。?个别医院初步怀疑是多发性硬化，针对这个诊断给病人吊针同时
服西药，共治了四个多月后再照磁共震后发现病况某些部位比最初转好了点点，而有另
【名医孙葳，孙永安答疑：怎样预防脑血管疾病？】外部分更加
孙葳，孙永安：如果在广东的话，建议去中山大学第一医院神经内科就诊。
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患者（男， 16岁）：经常脖子和面部有时候感觉肌肉跳动全身像电着了一样也好像有虫子在里面每次这样用手碰脖子脖子会感觉像针扎一样的麻未就诊想得到怎样的帮助：我这种情况持续一个月多了，一开始感觉是淋巴结的问题可后来感觉不是因为有时候耳朵腮还有脖子感觉像针扎了一下又痒又麻像虫子爬，用手碰到了就麻了请问我这是什么?。课腋迷趺窗?
孙葳，孙永安：建议您做一个颈部超声检查，如果没有问题就说明没有器质性病变。
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患者（男，64岁）：查出老年性脑改变，又查出两基底节区多发性脑腔梗塞，想得到怎样的帮助：请问怎么治？两基底节区在人脑什么部位？危险么？
孙葳，孙永安：老年性脑改变和脑萎缩意思差不多，一般指轻微萎缩，相对年轻人而言。这就像皮肤老化长皱纹一样，是正常的生理性的老化，不必过于紧张。基底节是指大脑深部的神经核团，该部位是小动脉硬化导致小腔梗的常见部位，一般以治疗危险因素为主，如血压血糖血脂、抽烟等。如果没有临床症状，只是做影像时发现，没有什么危险。
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患者（女，21岁）：教授您好我说话正常，走路也无碍，喝水也没有问题，就是呛住之后，不会咽东西了是心理因素造成的吗？
孙葳，孙永安：您这种情况，一般不是器质性病变，可能是心理原因造成的。
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患者（女， 46岁）：今天早晨起床感觉左侧脖子疼痛，扭头也受阻，就是左侧腮下，脖子上半部，好像淋巴的位置，请问大夫是中风的症状吗
孙葳，孙永安：可以肯定不是中风的问题，建议您调整一下睡眠姿势。
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患者（男，35岁）：病史：2年病情描述：1，上下楼困难，下蹲无法自行站立2年2，肌点图显示肌源性损坏，肌酸激酶6000以上3 ，肌活检提示肌纤维颗粒变性，灶性坏死，肌囊间纤维组织增生，见大小不等空泡位于肌纤维的肌膜下如何确诊？（因为本地医院病例上两种都写上了，晕?。┠募乙皆憾陨鲜霾∮兄瘟凭椋?
孙葳，孙永安：建议您携带病理报告及其他检查结果，到我院神经科门诊找袁云主任，他的门诊时间是周四下午，最好早点过来挂号。
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患者（女，48岁）：此前身体状况良好，此次病情：晚上睡觉前脑部有一股血液下流。曾经治疗情况和效果：曾经无过敏，无治疗想得到怎样的帮助：如何治疗，请详细告知。
孙葳，孙永安：首先，需要确定您是否有高血压等危险因素，如果有，控制危险因素。第二，进行一个颈动脉彩超或者多普勒检查，监测一下血管的情况。第三，如果没有胃溃疡等疾病，可以预防性吃点阿司匹林。
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患者（女，22岁）：10月至今，上下楼梯无力，得扶楼梯把手上下，而且速度极慢，到沈阳医大就诊，肌电图，血全部正常。想得到怎样的帮助：是什么原因引起的？怎治疗？
孙葳，孙永安：建议您再去检查一下肌电图，如果肌电图正常，就没有什么器质性病变。
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患者（男，40岁）：MR诊断结果；双侧额叶、海马内团片状异常信号影，双侧顶叶局灶性脑萎缩
孙葳，孙永安：像这种情况可能是器质性病变引起的，建议您来医院就诊。我周五下午在神经科门诊，请您带详细的检查资料来院就诊。
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