【4 第四节 消渴】

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【临床表现】
消渴病起病缓慢，病程漫长 。本病以多尿、多饮、多食、倦怠乏力，形体消瘦 ， 或尿有甜味为其证候特征 。但患者“三多”症状的显著程度有较大的差别 。消渴病的多尿，表现为排尿次数增多，尿量增加 。有的患者是因夜尿增多而发现本病 。与多尿同时出现的是多饮，喝水量及次数明显增多 。多食易饥，食量超出常人 ， 但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦 。但现代的消渴病患者，有的则在较长时间内表现为形体肥胖 。
【诊断】
1．凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病 。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人 。若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重 。
2．初起可“三多”症状不著 ， 病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等 。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象 。由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考 。
3．查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重 ， 葡萄糖耐量试验等，有助于确定诊断 。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐 ， 二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等 。
【鉴别诊断】
1．口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中 ， 尤以外感热病为多见 。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点 。

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