【6 第四节 消渴】
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《医学心悟,三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;“治下消者 , 宜滋其肾 , 兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨 。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情 , 及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法 。
分证论治
『上消』
·肺热津伤
症状:烦渴多饮 , 口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数 。
治法:清热润肺,生津止渴 。
方药:消渴方 。
方中重用天花粉以生津清热,佐黄连清热降火,生地黄、藕汁等养阴增液 , 尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用 。若烦渴不止,小便频数 , 而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用玉泉丸或二冬汤 。玉泉丸中,以人参、黄芪、茯苓益气,天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴 。二冬汤中,重用人参益气生津,天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴 。二方同中有异 , 前者益气作用较强,而后者清热作用较强,可根据临床需要加以选用 。
『中消』
·胃热炽盛
症状:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥 , 苔黄,脉滑实有力 。
治法:清胃泻火,养阴增液 。;方药:玉女煎 。
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