【8 第四节 消渴】

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·阴阳两虚
症状：小便频数，混浊如膏 ， 甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯 ， 腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷 ， 阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力 。
治法：温阳滋阴 ， 补肾固摄 。
方药：金匮肾气丸 。
方中以六味地黄丸滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳 。本方以温阳药和滋阴药并用，正如《景岳全书·新方八略》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 ， 而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳长，而泉源不竭 。”而《医贯·消渴论》更对本方在消渴病中的应用作了较详细的阐述：“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺 ， 如釜底无薪，锅盖干燥 ， 故渴 。至于肺亦无所禀，不能四布水津，并行五经，其所饮之水，未经火化，直人膀胱 ， 正谓饮一升溲一升，饮一斗溲一斗，试尝其味，甘而不咸可知矣 。故用附子、肉桂之辛热 ， 壮其少火，灶底加薪，枯笼蒸溽，稿禾得雨 ， 生意维新 。”
对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0．5g，以启动元阳 ， 助全身阳气之气化 。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴 ， 补益气血 。上述两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄 。
消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代 ， 及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的方药 。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方 。方中用丹参、川芎、益母草活血化瘀，当归、赤白芍养血活血，木香行气导滞，葛根生津止渴 。

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