【3 脉诊心得】
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脉诊是中医的一部分,中医是中国文化一部分,中国文化,无论中医、中国画、中国书法、京剧、围棋、气功、太极拳,都有一个共同的特点,即易学而难精 。
脉诊,浮沉迟数是很容易的 , 尤其是迟数,老师学生都会有相同的感觉 。难在三部九候和微、涩、散、革、结、代、芤、牢、伏等 。
由于人的各项生理效应产生变化都极其灵敏 , 脉诊所得有时无法重复,师生授受时 , 难以手把手地教 。正是“神转不回,回则不转,乃失其机 。”过去的不可得,现在的留不?。?转瞬即逝的感觉 , 常常在师生间无奈地发生 。不过我们在临床带教前,师生都作了充分沟通 , 尤其是在对老年患者诊脉时 , 久按或换人再按 , 多发生变化 , 老师按寸微,学生按寸关都弦;老师按弦而带涩,学生没有涩的体会,老师再去重按,真的没有涩的感觉了 。如此等等 。
因为脉象难以重复,所以近代以来的多种脉象仪都以无声无息而告终 。科研得奖而不能推广应用的另一原因,是脉诊分左右手、寸关尺、三部九候 。我曾欲与脉象仪研究课题负责人李枝教授合作,验证胸痹“阳微阴弦”与冠心病临床脉图的关系 , 李枝教授无奈地摊开双手,“我们的脉象仪只有一个点,力难胜任 。”再者,该脉象仪课题进行时 , 请了几位老中医专家 , 为健康学生或患者搭脉,同一人之脉象,一个专家一个说法 , 有时相差甚远 。
这种困难自古以来就是如此,所以古人对于脉诊的论述特别详尽,使用譬喻、使用描述,语言也特别生动 , 目的要你心领神会 。《内经》强调悟而后通神明:“神乎神,耳不闻,目明心开而志先 , 慧然独悟,口弗能言 , 俱视独见 , 适若昏 , 昭然独明,若风吹云,故曰神 。三部九候为之原,九针之论不必存也 。”笔者以为,这种慧悟、目明心开、神乎神,是渐进渐悟的过程,必须以长期大量的临床实践为基础,纸上得来,终归是浅 。再者,平心静气,专心一意的定力是获得慧悟的一个重要条件 。
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