【2 妇人脉诊探究】
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痛经一证 , 临床所见,虚少而实多,实证多为气滞、血瘀所致,虚证多为气血虚弱所致 。行经时少腹胀痛 , 脉弦者,此为肝气郁结也,可用柴胡疏肝散或逍遥散加减治之 。而血瘀一证,又有属寒属热之不同 。大凡寒凝血脉者,经行多后期,少腹冷痛 , 经水中有紫黯色瘀块,脉来沉迟或涩,可用王清任少腹逐瘀汤调治;瘀热痛经,常见经行前期,少腹疼痛拒按,经水中有紫红色瘀块,脉来实大而数,吾师以自制之二丹桃红四物汤(桃红四物汤加丹皮、丹参)治之 。
妇人闭经有虚实之分,脉来细涩,或细弱,或尺脉微,多为冲任虚亏、精血不足的虚闭证,可用归脾汤或十全大补汤加减;脉来弦涩,多为邪气阻滞之实闭证,可用桃红四物汤或下瘀血汤等加减治疗 。
血崩不止,脉多见芤,可用独参汤以救之;漏下不止,量多色淡 , 脉来细弱,可用归脾汤或圣愈汤之属治之;漏下不止,五心烦热,脉来细数,可用知柏地黄丸加减治疗 。
2、带下脉带下病一证 , 吾师多遵傅青主 。带下色白 , 清稀如涕,脉缓或濡弱,多为脾虚肝郁,带脉失约,湿浊下注所致,可拟完带汤加减;若带下色黄,宛如浓茶 , 脉来滑数,多为湿热下注,损伤冲任所致,可以易黄汤治之;带下色青,稠粘不断,其气腥臭,脉来弦滑而数,多为肝郁湿热所致 , 可用加减逍遥散治之;带下色红,似血非血 , 烦躁易怒,脉左关弦数,右关稍缓,此为肝郁化火,横克脾土,湿热下注,与血俱下 , 可与清肝止淋汤治疗;带下色黑 , 气腥,伴有腹中疼痛,小便赤涩,烦热,喜冷饮,脉来洪大 , 此为胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致,可用利火汤治之 。
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