【3 妇人脉诊探究】
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3、妊娠脉已婚妇人平素月经正常 , 婚后停经二三月,脉来滑数冲和 , 左寸动甚 , 伴有嗜酸或者呕吐等表现,为受孕怀胎之候 。
《素问?平人气象论》“手少阴脉动甚者,妊子也 。”仲景云:“妇人脉滑数而经断者为有孕 。”《脉经》亦云:“三部脉浮沉正等 , 按之无绝者,有妊也 。”
妊娠脉须与闭经脉相鉴别:妊娠脉必滑数冲和 , 而闭经虚证多为精血不足而脉细弱,可予十全大补汤治之;实证或因痰湿阻滞、冲任不利所致 , 其脉虽滑,但多兼弦,可用温胆汤或导痰汤加减治疗;或因瘀血阻滞,其脉多涩,可用桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治之 。
4、临产脉《诸病源候论》日:“孕妇诊其尺脉 。转急如切绳转珠者,即产也 。”《脉经》:“妇人怀妊离经,其脉?。韪雇匆? ,为今欲生也,但离经者,不病也 。”《医存》云:“妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆 。若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,二目乱出金花,乃正产时也 。”吾师深以为是 。
5、产后脉妇人产后气血亏虚 , 故脉象多为虚缓平和 。四诊抉微》云:“新产之脉 , 沉细缓为吉 , 实大弦牢,其凶可明 。”脉细弱伴乳汁不足,为气血虚弱之候,可用八珍汤或十全大补汤治之;脉弦而见乳汁量少,多属肝气郁结,可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗;脉弦紧伴腹痛,恶露不下,多为寒凝气滞,可予生化汤尝之 。
6、男女胎识别法如何识别孕男孕女,古代医籍有诸多记载 。《脉经》云:“妇人 , 妊娠四月,欲知男女法:左疾为男,右疾为女 , 俱疾为生二子 。”又“左手沉实为男,右手浮大为女 。左右手俱沉实 , 为生二男 , 左右手俱浮大,为生二女 。”又云:“尺脉左偏大为男,右偏大为女 。”《四诊抉微》记载:“妊娠,其脉三部俱滑大而疾,在左则男,在右则女 。”吾师以为,一般而言,左脉滑数甚则为男 , 右脉滑数甚则为女,但临证时切勿将诊断结果告诉求诊者 。
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