【痄腮诊断思维】
文章插图
1．辨病思维
(1)诊断要点
1)潜伏期：2-3周，平均18天 。
2)前驱期表现：很短 ， 数小时到1-2天 。有发热、食欲不佳、恶心、呕吐、全身乏力等 。注意发热程度不等，也有体温正常者 。
3)腮腺肿期
①体温：仍发热，以中等发热多见，但有20%体温始终正常 。
②腮腺肿胀—部位：一般以耳垂为中心 ， 向前、后、下发展，边缘不清 。
特点：局部皮肤紧张，但不发红，触之有弹性感 ， 有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧 。
顺序：通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，双侧肿胀者约占75% 。颌下腺或舌下腺也可同时被累及 。
③腮腺管口：早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出 。
④时间：腮腺肿胀大多于3-5天到达高峰，1周左右消退 。全程10～14天 。
4)实验室检查①血常规：病毒感染特征 。
②血、尿淀粉酶：升高 。
5)并发症
①生殖系统并发症：常见睾丸炎和卵巢炎 。
多发生于青少年或成人，儿童期少见 。多发生于腮腺肿胀后3～13日 。
睾丸炎常见突发高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊肿胀皮肤发红，病程10日左右 。病后1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩 。双侧萎缩可导致不育症 。好在多数病变常为单侧，故导致不育症并不多见 。
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