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【开放性颅脑损伤治疗】导读:开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损,脑组织直接或间接地与外界相通 。约占颅脑损伤的17% 。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成,战时则多由火器致伤 。……
[治疗原则]
1、及时清创治疗 。
2、使用抗生素预防感染 。
3、防止脑水肿 。
4、对症支援治疗 。
[疗效评价]
1、治愈:伤口愈合 , 神志清醒,症状和体征消失,恢复正常生活和工作 , 可遗留颅骨缺损 。
2、好转:伤口愈合,意识好转或清醒,症状和体征部分恢复,生活基本自理或部分自理,有一定的工作能力或部分丧失劳动能力 。
3、未愈:伤口未愈合,意识、症状和体征无改善或恶化 。
[专家提示]
发生开放性颅脑损伤后,由于脑组织与外界相通,极易造成颅内感染,因此 , 伤口应迅速用乾净敷料包扎 , 保护伤口免受污染 。头皮有活动性出血时可采用加压包扎或缝合止血,以免发生失血性休克 。失血过多者及时输血和补液,补充血容量 。同时将伤员迅速转送到医院,昏迷伤员取侧卧位,以利口腔、呼吸道分泌物和呕吐物排出,保持呼吸道通畅十分重要 。头部X线摄片和CT检查对颅脑损伤的情况有极高的诊断价值,列入首选检查专案 , 并及时进行清创术,联合使用易透过血脑屏障的抗生素预防感染 。一旦发生颅内感染,取炎性分泌物或脓液作细菌培养和药物敏感试验,再选择有效抗生素治疗 。
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