【4 肝与胆】
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(二)胆气与人的精神情志活动有关 , 有主决断的功能 。《内经》有胆者中正之官,决断出焉因而,某些惊恐、失眠、多梦、谋虑不决等精神情志症状,多认为是胆气虚所致,临床上也常常从胆治疗 。
三、肝病的辩证论治(一)肝气郁结证主证;胸胁胀痛或串痛,情志抑郁 。
次证:胸闷不舒,善太息,嗳气食少,月经不调,痛经,乳胀或结块,舌淡苔薄 。脉弦 。
辩证:肝主疏泄,调节情志,肝气郁结,情志不舒则情志抑郁,胸闷,善太息 。肝经循胁 , 肝气不舒,气机不畅,经脉不利则胸胁胀满、串痛 。肝郁气滞,气血不畅,冲任不调则月经紊乱、痛经、乳胀或结块 。
治法:疏肝解郁、行气散结方药:柴胡疏肝汤化裁柴胡、枳壳、香附、元胡、郁金、川楝子、白芍、当归等 。
(二)肝火上炎证主证:胁肋灼痛,急躁易怒,面红目赤,头痛眩晕 。
次证:口苦口干,呕吐苦水,耳鸣耳聋,失寐或多梦,吐血衄血,溲赤便秘,舌边尖赤 , 苔黄糙,脉弦数有力 。
辩证:本证多由肝气郁结,郁久化热生火,气火上炎所致 。临床常以情志失调和气火上攻头面部为临床特征 。肝失条达,火热内扰,故急燥易怒,失寐多梦,肝火内炽,则胁肋灼痛,火性炎上,上扰清窍,则头痛眩晕,耳鸣耳聋,面红目赤 , 肝热及胆,胆气上溢,则口苦,甚者呕吐苦水,火伤脉络,血热妄行,则吐血衄血 , 舌红苔黄糙,脉弦数有力均为肝火炽盛之征 。
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