【6 脾与胃】
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辩证:本证以寒湿内盛,中阳受困为主要临床特征 。湿邪或寒湿之邪阻碍脾的正常气机,致使运化失司 , 水湿内停;又脾气虚,运化失司,湿自内生 , 致水湿停留 。可见湿盛与脾虚互为因果,以致出现以上诸症 。
治法:健脾燥湿方药:香砂胃苓汤化裁苍术、炒白术、厚朴、法夏、草叩、佩兰、茯苓、甘草等 。
四、胃病的辩证论治:(一)胃气虚寒主证:多与脾阳虚证合并出现 。胃纳减退,脘腹空痛、冷痛 , 得食、得暖、得按痛减,嗳气发凉,泛吐清水或清冷涎沫,口淡无味,大便稀溏 。四肢欠温,舌淡胖嫩,舌苔白润 , 脉沉迟无力等 。
辩证:饮食不节,恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气,以致阳虚中寒,寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛、得食、得暧,得按痛减,舌润胖嫩,苔白,脉沉无力,大便稀溏,四肢欠温 。寒饮不化而上逆故嗳气发凉,泛清水或清冷涎沫 。脾阳不振 , 运化失司,则口淡无味,食欲减退等 。
治法:温胃益气方药:黄芪建中汤加减或附子理中汤加减 。
炮姜,吴茱萸,肉桂,良姜,丁香,党参,黄芪,大枣等 。
(二)胃阴不足主证:唇舌干燥,或干呕呃逆 , 脘痞不畅,饥不欲食,便干溲短,舌光红少津,脉细数 。
辩证:多因火热耗伤阴液所致,胃阴不足 , 津不上承,故唇干舌燥,光剥少津 。阴虚生热扰于胃中 。胃失津润,故脘痞不畅 , 饥不欲食,胃失和降则干呕呃逆;津伤胃燥而及于肠故便干溲短 。
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