【5 肝与胆】
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治法:清肝泻火方药:龙胆泻肝汤化裁龙胆草、栀子、黄苓、柴胡、丹皮、草决明,菊花等 。
(三)肝阴不足 , 肝阳上亢证主证:眩晕耳鸣,头胀而痛,头重脚轻,目睛干涩或夜盲,胁肋隐痛,肢麻筋挛,腰膝酸软 。
次证:面部烘热或颧红,咽干口燥,五心烦热,急躁易怒,失眠多梦,舌红少津 。脉弦细数 。
辩证:因肝肾同源,故临床多因肾阴不足,而致肝阴不足,阴虚日久,虚热内生 , 终致阴虚阳亢之征 。生理常态下,有赖于肾水之滋涵 , 以维持自身之阴阳平衡,若肾阴亏损 , 水不涵木 , 精不化血,可导致肝阴不足,肝阳上亢;又情志不舒,肝郁化热,暗耗肝阴,亦可致肝阴不足,肝阳上亢 。
肝开窍于目,主筋,肝阴不足,不能荣筋养目 , 故目睛干涩或夜盲,肢麻筋挛,肝肾阴虚,精血不能充于脑,故眩晕耳鸣 。阴虚阳亢,气血上冲,则头胀而痛,头重脚轻,面烘热或颧红,咽干口燥,五心烦热,急躁易怒 , 失眠多梦 。舌红少津 。脉弦细数 。
治法:滋阴潜阳方药:一贯煎化裁地黄、白芍、枸杞、首乌、五味子、女真子、早莲草等 。
(四)肝血虚证主证:眩晕眼花,视物模糊,肢麻筋挛,爪甲不荣 。
次证:面色无华,口唇淡白 , 耳鸣如蝉 , 失眠多梦,月经不调或经闭,量少色淡 。舌淡 。脉细 。
辩证:本证多以筋脉、爪甲、两目、肌肤等 , 失于血之濡养及全身血虚的病理现象为其临床特征 。肝血不足,不能上荣头面,故面色无华,口唇淡白,眩晕耳鸣;不能养目,则眼花,视物模糊;不能荣筋,则肢麻筋挛,爪甲不荣 。肝血亏虚、,冲任不足 , 血海空虚,故月经不调或闭经,量少色淡 。血虚不能安魂定志,则失眠多梦 。舌淡、脉细均为血虚之征 。
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