肋骨及胸骨下吸入性凹陷的诊断_肋骨及胸骨下吸入性凹陷的鉴别


肋骨及胸骨下吸入性凹陷的诊断_肋骨及胸骨下吸入性凹陷的鉴别

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导读:肋骨及胸骨下吸入性凹陷症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【肋骨及胸骨下吸入性凹陷的诊断_肋骨及胸骨下吸入性凹陷的鉴别】1.鸟状面容 本病征均有下颌特小的典型“鸟状面容” 。
2.腭裂 腭裂的发生率约为50%~68% 。
3.舌下垂 舌下垂呼吸道受阻,舌根在正常情况下有赖于下颌颏联合的下颌舌肌的牵引支持,所以能处于前位 。小颌后移畸形时舌根失去支持即发生后垂,口咽峡缩小被堵乃引起气道阻塞 。由于气道阻塞、哺乳障碍,患儿可出现代偿性加强吸气动作和吸吮力,这样使下咽部、胸食管内负压增高,迫使舌根更向后垂 。同时有大量空气入胃,可引起反胃 。呕吐物容量被吸入下呼吸道,导致吸入性肺炎或肺不张 。本病征的呼吸道受阻程度可有很大差异,轻症仅在仰卧位时有吸气性喘鸣,而在清醒或哭泣时气道基本通畅:呼吸受阻多无声嘶,其喘鸣声与喉源性不同 。
4.心血管病损 约20%病例伴心血管畸形,如动脉导管未闭 , 房间隔缺损,主动脉缩窄 , 右位心等 。可因上呼吸道梗阻而致肺动脉高压和肺心病 。
5.其他 本病征尚可伴有眼缺陷、骨骼畸形、耳郭畸形、中耳、内耳结构异常引起的耳聋、增殖体肥大、先天性心脏病与智力低下等 。
典型者,自出生起就有吸气性呼吸道梗死 , 有时可伴有喉喘鸣、发绀、肋骨及胸骨下吸入性凹陷,系由于下颌骨发育不全和腭裂,以及舌大占有较大空隙,且向后下垂移位所致 。由于仰卧位时症状更甚,此类患儿常有喂养困难,不易吸吮吞咽,易咳呛,由此而致营养不良,体重不增 , 生长缓慢 。
由于腭裂,食物易呛入气管与耳咽管,故易并发吸入性肺炎与中耳炎 。
本病征根据上述临床特点即可进行诊断 。
肋骨及胸骨下吸入性凹陷的鉴别诊断:
胸廓塌陷畸形常见于漏斗胸 。漏斗胸的体征 , 胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位 。
一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎,广泛胸膜增厚粘连及收缩,肺不张 , 肺纤维化,慢性纤维性肺结核,慢性肺化脓等疾患而引起 。
参照先天性疾病的预防方法 。预防措施同其他出生缺陷性疾病 。为降低和扭转出生缺陷发生率 , 预防应从孕前贯穿至产前:
1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用 作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作 。
2.孕妇尽可能避免危害因素 包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等 。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查 , 包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查 。
一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗 , 预后如何等等 。采取切实可行的诊治措施 。
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