名医张海增，金晶答疑：直肠癌怎么治 _生活经验

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导读：……
张海增腹部外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：10余年来一直从事胃肠、乳腺及肝胆胰系统肿瘤的外科治疗工作，在结、直肠癌、胃癌及乳腺癌的外科治疗上具有较多的经验，特别是在结、直肠癌的手术实践和临床科研上具有较深入的研究。金晶放射治疗科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：胃肠道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤等的放射治疗和综合治疗患者（女，17岁）：我今年本是复查的，我不去复查以后有什么影响吗？张海增，金晶：管状腺瘤很少恶变，但是仍建议定期复查，肠镜2年复查一次即可。
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患者（男，26岁）：
时间很长了，我在答辩完的时候，一直发现肛门一边处于肿大状态，最近几次，发现有偶尔的血迹。发病时间及原因：时间有几年了吧！治疗情况：没有疼痛的感觉，其他的都正常！想要得到的帮助：可以给我说一下我是怎么了？非常感谢！有人说是结肠癌，我查了一下，我不太符合，我一直不难受，只是肛门一直处于肿大状态，也不疼，时间好长了，也没有管它。谢谢你，我真好怕自己得癌症，我去年才大学毕业，我要孝顺我爸妈那，一定要好好的活着。
张海增，金晶：您的描述不太具体，很难判断，建议到专业医院门诊就诊，肛门区的问题直接通过肛门指诊即可明确。也可考虑做肠镜检查。
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患者（女，67岁）：我妈直肠癌术后（保肛）1个月去医院首次复查，做了个血常规（一切都是正常的），然后医生开了：“去氧氟尿苷片”这种药，按照医生医嘱，服用该药21天后再去医院做了个血常规，现在血常规的结果：血小板一项的值只有：96（化验单上的正常范围是：100-300），白细胞的值是5.1（正常范围是：4-10），其他都是正常的，这两项值比服用该药之前低了一些。术后的切片结果是：“高中分化腺癌，侵及浆膜层，两断端未见癌，肠旁淋巴结（0/16）未见癌转移”现在大便没什么规律，有时候拉一点就拉不出了，大便较少，拉的时候肛门有点胀，这个现象是正常吗？想要得到的帮助：我想问一下，这两项值是不是因为服用该化疗药物引起的呢？现在还能不能继续服用该化疗药物？还是停一段时间，等血常规的各项指标恢复到正常情况再服用呢？在生活中应该注意一些什么呢？术后有2个月了，因为是在省城大医院做完手术的，现在回县城了，和手术医生交流也不是很方便，现在主要想问：服用该药有21天了，按照复查时候的医嘱去做了血常规，现在血小板和白细胞值有比较明显的下降，还能继续服用该药吗？还是停一段时间再服用呢？
张海增，金晶：服用去氧氟尿苷片会引起血小板和白细胞的异常，建议每周期服药前都需要检测血常规，并请就诊的专科医院根据具体的检查结果决定是否还能用这一药物。一般来说，这一药物需要术后服用6个月，但是如果血象过于异常的话，则需要及时停药。建议在医生指导下用药。
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患者（男，21岁）：
大便后用手摸了一下有什么软软的东西脱出肛外这两天就觉得肛门口难受这软软的东西是什么内痔脱出么？以前检查有内痔但不知道是不是误诊这脱出肛外的是内痔还是肿瘤发病时间及原因：最近两天治疗情况：无想要得到的帮助：脱出肛外的是什么东西肿瘤体么？
张海增，金晶：有可能是内痔或息肉，建议去医院肛肠科就诊，做详细检查。
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患者（男，62岁）：
每天老是想大便可是又什么都拉不出来并伴有厌食吃东西没胃口大概是在09年底出现的这些症状治疗情况：开始因医生误诊为结肠炎导致病情恶化癌细胞也比较扩散导致手术无法切除主治医生建议做化疗来延长寿命想要得到的帮助：请问这样的病情要怎样来延长寿命并让病人少受苦
张海增，金晶：直肠癌能否切除要具体看什么原因，是局部的侵袭还是远处的转移，部分病人经过合理的综合治疗后仍然能获得手术切除的机会。不能手术切除者，经过合理的综合治疗也能延长生存期。
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患者（男，69岁）：
他自从患病以来都没有说过那里痛啊.癌症不是很痛苦吗.那为什么我爸爸说不觉的痛呢.他平时吃饭和患病以前一样啊.请教下是怎么回事啊天天便血有的时候是便脓血.一天10几次吧.这样的情况过了3到4个月.最近几天便血少了.去医院检查医生说最多活3个月发病时间及原因：治疗情况：做过肠镜和活检说是直肠癌.现在是靠药物治疗想要得到的帮助：家里没有多少钱做手术.我想问下我怎么做才能尽量延长他的生命.应该注意那方面.
张海增，金晶：第一，癌症不一定要痛，但是晚期癌症会消耗患者的营养和体力，变得很衰竭无力，最终会比较痛苦。根据您提供的资料，是晚期直肠癌，也没有能力进行手术，可以服用一些化疗药物，比如说去氧氟苷片，比较便宜，是一种化疗药，不过单纯口服这种化疗药，疗效有限。建议到肿瘤专科医院就诊，根据您的实际情况，医生会提供相应的较为合适的化疗方案。
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患者（男， 66岁）：
术前检查直肠距肛门8cm处有肿块，诊断为绒毛状高分化腺癌，癌肿侵及肠壁深肌层，未扩散至淋巴.分期好像为1期，保肛微创手术后5个月检查血液cea偏高为7.5，请问下步该如何治疗，谢绝中医回答.想要得到的帮助：是否该化疗？
张海增，金晶：建议你先做复查，盆腔的核磁和超声内镜检查，明确有没有复发。
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患者（男，36岁）：
最近2，3周腹部不舒服，主要症状：腹部不舒服，一般为左下腹不舒服，有时候感觉里面比较充实，这种情况每天要出现几次，一般比较轻微，排便次数比以前稍多（因为我以前每天排便为2次-3次，现在一般为4次），大多数是软便，好像比以前要稍微细点，好的时候大便形状，颜色都正常，大便常规正常，潜血实验为阴。不消瘦，吃饭正常，肛门，腹部没有摸到硬块。发病时间及原因：3周前开始不舒服，中间断断续续好了10来天，想要得到的帮助：1、这是直肠癌吗？2、直肠癌会不会间歇出现大便变细？还是会一直细？
张海增，金晶：根据你的描述，可能是与结直肠相关疾病，应当做结肠镜来予以明确。
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患者（男，51岁）：1月24如直肠癌手术12月23日复查肺部有一节结有整大趋势。请问是转移吗
张海增，金晶：是不是转移需要到医院，请肿瘤内科专家看看您的影像学表现，肺部结节有可能是良性或者恶性的，要根据手术前的CT影像和近期的一系列检查结合结节的影像学特点来做判断。必要的时候还可以做PET-CT检查。
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患者（男，55岁）：
食欲，食量都不错，但睡眠不好，小便正常，大便控制不了，有时连续大便，每次量很少，肛门处肿坠，疼痛发病时间及原因：2010年5月25日便血频繁。，病理所见癌组织排列成腺腔样结构，癌细胞成立方形矮柱状，核大深染，排列紊乱，可见核分裂现象，癌细胞侵及肌层。淋巴结正常结构存在，未见癌胞，n1，0/3，n2，0/1，n3，0/1，共计n，0/5.上下切缘未见癌细胞。病理诊断：直肠溃疡型腺癌（高中分化）侵及肌层，淋巴结未见转移，上下切缘净。。想要得到的帮助：1.病理报告看不懂，能否帮
张海增，金晶：从您的病理报告上来说，应该是早期的直肠癌，属于I期（T1N0M0），直肠癌一共分4期。I期是最早期的，手术后不需要做放化疗，但是需要定期随访，每3~6个月做一次随访，主要包括肛门指诊、腹盆CT、胸正侧位相和肿瘤标记物。不过，从病理报告上来说，淋巴结的检出率偏低，建议到原病理科进行仔细的淋巴结的病理分析。术后可以服用中药，但是应作为辅助治疗，但不能做为直肠癌相关的治疗。
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