名医赵东兵，王维虎答疑：胃肠道肿瘤防治 _生活经验

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赵东兵腹部外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：在乳腺癌规范切除，直肠癌保留肛门手术，胃癌、结肠癌淋巴结清扫，胰腺癌、胰十二指肠切除，肝癌切除和软组织肿瘤保全功能切除等领域积累了丰富的经验。发表论文近20篇，参编多部肿瘤学专著。王维虎放射治疗科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：擅长于腹部肿瘤的放射治疗，尤其专长于淋巴瘤、直肠癌、乳腺癌、骨软组织肿瘤和小儿肿瘤等的诊治。在国家核心期刊和国外期刊发表论文10余篇。患者（女，68岁）：直肠癌做完手术后可以吃什么食物赵东兵，王维虎：直肠癌术后1个月可以正常饮食，如果1个月以内，应根据手术方式不同，咨询手术医生。
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患者（男，58岁）：结肠癌中期手术切除治疗，痊愈已经八年。最近摔了一跤发现腰椎有骨折，怀疑是骨转移。但是核磁共振肝脏胰脏等其他脏器均无病变。现在病人老年痴呆严重，不配合治疗。想得到怎样的帮助：想知道骨转移的概率有多少
赵东兵，王维虎：结肠癌术后8年发现骨转移的几率是比较小的，可以带着患者的核磁片来专科医院会诊一下，病人可以不来。再考虑治疗的问题。
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患者（男，48岁）：活检标本镜检：柱状上皮粘膜内见异型细胞呈腺样排列，细胞异型性大，可见核分裂像，核大且深染病理诊断：（贲门）考虑为腺癌。建议HER-2检测请专家们帮帮忙，分析一下病人的情况谢谢啦
赵东兵，王维虎：要了解病情的早晚，病人需要做CT进一步检查，才能明确。
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患者（女，50岁）：胃大部切除标本：部位：幽门形态符合胃肠间质肿瘤肿瘤最大径约12cm肿瘤来源：原发；核分裂象数：5/50HPF；组织学类型：上皮样细胞型；两端外科切缘无肿瘤浸润；肿瘤性坏死：有‘肿瘤细胞显著异型性：轻度异型性肿瘤浸润部位：胃壁全层；淋巴结无肿瘤转移共0/11肿瘤恶性潜能分级’高度危险性术后背痛胃痛，偶尔全身肿想得到怎样的帮助：需要做免疫组化检查吗？，是否属于胃癌？是否也转移？除了吃格力卫还有其它的冶疗方法吗？
赵东兵，王维虎：建议定期检查，如果没有肿瘤复发转移的表现，暂时可以不用吃格列卫。如果需要格列卫治疗，免疫组化湿必须的。
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患者（女，48岁）：因“上腹部饱胀不是一月余”入院，进食后上腹部饱胀不适，无明显腹痛，全腹软，腹部轻度压痛，未触及明显包块，未及肌卫？反跳痛，肝脾肋下未及，辅助检查：胃镜提示胃底粘膜下隆起，考虑间质瘤可能。pet-ct检查提示肺、纵膈、胃、脾、大网膜及肠系膜等多发结节灶影，考虑少见良性肿瘤。接受“腹腔镜下脾切除加腹腔占位活检术”，见胃壁浆膜层散在多发肿块，大小直径0.5-1.5厘米不等，另小肠管壁、腹壁及肠系膜散见多发肿块，无腹水。术后病理提示：脾脏：肉芽肿性炎伴血管、纤维组织增生及玻璃样变性；腹腔肿块：见胶原化结节伴钙化。请问术后治疗及如何用药
赵东兵，王维虎：像您这种情况，就是一个良性病变，手术后不需要辅助其他治疗和用药，定期检查就可以了。
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患者（女， 58岁）：病情描述：病人现年58岁，在华西医院发现早期胃癌，在胃窦部，因为同时患有严重的肺气肿，还有痛风，不能手术，现在不能吃饭，一吃就胃胀、胃痛，每天只能吃一点牛奶及一点蛋白粉，请问该怎么治疗，该用些什么药未治疗，因不能手术，医生建议调养好身体后手术该用些什么药，该怎么治疗
赵东兵，王维虎：痛风不是手术禁忌症，主要是肺气肿，建议通过呼吸功能的锻炼，调理，争取还是手术治疗。药物治疗无法达到根治的目的。
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患者（女，39岁）：2009年初便血肠镜检查出来，2009年4月结肠癌手术，术后化疗6次，5f加草酸铂那种最基本的！术后大病理t3n0mo，两原没有。腺癌，中分化！发病时间及原因：复查tps260治疗情况：无2010年12月复查，tps比上次高，达到260，标准时110，其它正常！不知道有问题吗？怎么办？
赵东兵，王维虎：仅根据TPS上升不能就一定考虑是肿瘤的复发或转移。目前这种情况，建议您进行其他的检查，比如：其他肿瘤指标、腹部的CT或B超检查、胸片等，进一步明确有无明确的肿瘤复发和转移的征象。如果这些检查都没有异常，建议患者定期复查就可以了。
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患者（女，16岁）：做完肠镜之后2天就没有大便，今天早上第三天，去大便的时候发现，刚开始的一节大便是发白的（差不多有6厘米左右），然后渐变成深褐色，但是白色的那端还有有乳白色的粘液。。医生说检查出来的是直肠息肉，但现在不用管它，药都不准备给我开，，还是我要求的。。为什么医生说不用管它？真的没事吗？不听说息肉会癌变吗？请问大便这样这有没有事？？为什么医生说不用管那个息肉？真的没事吗？不听说息肉会癌变吗？？
赵东兵，王维虎：肠息肉小于1cm可以先不治疗，定期检查即可。像您说的大便这种情况，过几天就会正常了，应该没问题。
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患者（男，31岁）：我最近大便先解出来的是金黄色成型的条便，后解出来的棕色的稀便，肚子也总不舒服，总是咕噜噜的叫，只要喝热水后总是排气，每天都要拉3到4次，如果沾凉还拉稀，我现在有恐癌心里，我怕是肠癌的表现！能不做肠镜帮我判断下吗？
赵东兵，王维虎：如果想了解确切病情，唯一的手段就是做肠镜检查。
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【名医赵东兵，王维虎答疑：胃肠道肿瘤防治】患者（男，44岁）：胃癌术后三个月出现胃部靠右侧有点堵的情况，不知是什么原因.正确的解答既解决问题的办法
赵东兵，王维虎：这种情况做一个胃镜或者消化道造影，才能了解是什么原因造成的。
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