阑尾腺癌的治疗方法,阑尾腺癌怎么办


阑尾腺癌的治疗方法,阑尾腺癌怎么办

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导读:本文向您详细介绍阑尾腺癌的治疗方法,治疗阑尾腺癌常用的西医疗法和中医疗法 。阑尾腺癌应该吃什么药 。
阑尾腺癌怎么治疗?
一、西医
1、治疗:
与右半结肠癌治疗原则相似,多以手术等综合治疗为主 , 可辅助化疗 。
1.手术治疗:
1)单纯阑尾切除术 有学者认为肿瘤分化良好,无淋巴转移和侵犯静脉,体积小未侵及黏膜下层者,可考虑仅行单纯阑尾切除术 , 不需二次右半结肠切除术 。但大多数学者不同意上述观点,目前仍存在争议 。
2)右半结肠切除术 Hesketh报道单纯阑尾切除术后5年生存率为20%,而右半结肠切除术后则有63% 。一次右半结肠切除较第二次右半结肠切除预后明显要好 。因此对可疑病例需要认真探查 , 术中冰冻切片检查以争取一次根治性手术,避免一次阑尾切除,二次根治术的发生 。
由于本病早期症状不典型,待出现症状时肿瘤通常已侵犯全层 , 甚至淋巴结转移 。因此对可切除病例均需行右半结肠切除,术中腹腔化疗(0.5%氟尿嘧啶灌洗术野) 。即使为早期病例 , 仅侵犯黏膜下层,也应行右半结肠切除术 。其原因是:①阑尾的肌层?。?侵及黏膜下层与浆膜很接近;②阑尾腺癌多位于阑尾根部,单纯的阑尾切除很难保证安全无瘤的切缘;③黏膜下层淋巴管丰富,容易发生淋巴转移;④即使行右半结肠切除不会影响病人的日常生活;⑤病人与家人容易接受合理的扩大的肿瘤根治手术 。
若术中未发现阑尾腺癌而仅行阑尾切除术,则应于术后2周内补行右半结肠切除术,术后加强辅助治疗 。
3)右半结肠切除术加双侧卵巢切除术 由于阑尾腺癌极易种植转移至卵巢,因此对女性病人术中要注意探查,必要时快速活检,以决定是否一并切除 。
2.术后化疗:对Dukes B期病人可予口服化疗药物 , 如卡培他滨(希罗达),优福定片(UFT),或优福定片(UFT) 亚叶酸钙(CF) 。Dukes C期给予氟尿嘧啶(5-FU) 亚叶酸钙(CF)静脉化疗,使用48h持续灌注氟尿嘧啶(5-FU)方案可减轻副作用,且疗效较好 。Dukes D期病人可在氟尿嘧啶(5-FU) CF的基础上加用顺铂 。羟喜树碱、卡培他滨、奥沙力铂(乐沙定,L-OHP)、伊立替康(开普拓,CPT-11)为结直肠癌化疗开辟了新的前景 。对年轻的、分化程度差的、穿孔的、二期行右半结肠切除术的需要适当加强辅助治疗 。
3.放疗:小宗回顾性病例分析提示辅助性放疗对阑尾腺癌有一定疗效,但需要防止出现放射性肠炎等并发症,因此对放疗设备要求较高 。目前尚缺乏前瞻性对照试验证实 。
4.腹膜切除术加化疗:对于黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例应积极治疗,多数病人可因肿瘤压迫并发肠梗阻,成为致死原因 。事实上肿瘤多数仅侵犯腹膜的浅表,而深度侵犯较少见 。目前有学者提出腹膜切除并围术期腹腔和(或)全身丝裂霉素和(或)氟尿嘧啶(5-FU)化疗能够取得长期生存的疗效 。
2、预后:
1.Arnold等报道该病术后5年生存率为63%,与右半结肠癌相似 , 黏膜型预后较结肠型好 。
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