甲状旁腺功能亢进性心肌病病因,甲状旁腺功能亢进性心肌病的原因


甲状旁腺功能亢进性心肌病病因,甲状旁腺功能亢进性心肌病的原因

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导读:本文向您详细介绍甲状旁腺功能亢进性心肌病的病理病因 , 甲状旁腺功能亢进性心肌病主要是由什么原因引起的 。
一、甲状旁腺功能亢进性心肌病病因
一、发病原因
甲状腺旁腺功能亢进的病因中:甲状旁腺腺瘤占85%;甲状旁腺增生占12%;甲状旁腺癌肿占3% 。
二、发病机制
PTH对心脏具有正性变力、变时作用,并随细胞外液钙浓度而改变 。PTH与心肌细胞膜上的特殊受体结合,激活腺苷酸环化酶 , 在镁存在的条件下,ATP转变为cAMP , cAMP使无活性的蛋白激酶激活,进而激活磷酸化酶,引起心肌细胞的通透性改变,促使钙进入心肌细胞,触发兴奋-收缩耦联过程 。PTH对心脏有直接兴奋作用,而且能增加心肌内源性去甲肾上腺素的释放,与异丙肾上腺素、肾上腺素等具有协同作用 。
甲旁亢时由于PTH分泌过多及高钙血症,心肌收缩力增强,心率增快 , 耗氧量增加,钙负荷过重又可引起血管痉挛 , 当血钙大于3.75mmol/L时,发生迁移性钙化,钙在软组织沉积,当钙沉积于冠状动脉内膜和中层时 , 可造成管腔狭窄,从而出现血压增高、心绞痛甚至心肌梗死 。高血压发生的另一个重要因素是肾脏钙盐沉积所致肾功能不全 。高钙血症还可引起心肌间质钙沉着,心肌细胞钙超载,可通过干扰线粒体细胞呼吸功能,激活心肌酶,损坏细胞膜 , 诱发心律失常,刺激氧自由基生成等,从而造成心肌的不可逆性损伤,甚至发生充血性心力衰竭 。
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