新生儿血糖波动大，莫乱降糖 _生活经验

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导读：新生儿糖代谢紊乱，低血糖症与高血糖症极常见。由于采集血标本和检测血液中葡萄糖方法的差异，新生儿低血糖症（neonatalhypoglycemia）和高血糖症（neonatalhyperglycemia）的定义较混乱。……
【新生儿血糖波动大，莫乱降糖】足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl) ， 3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L (20mg/dl)，I周后<2.2 mmol/L(40mg/dl);目前有趋势将全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)诊断为新生儿低血糖症。新生儿高血糖症(neonatal hyperglycemia)的定义为：全血血糖 >7.0mmol/L(125mg/dl) ，或血浆糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl) 。
【病因和发病机制】
(一)低血糖症
1、葡萄糖产生过少和需要增加见于窒息缺氧、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。与下列因素有关：①肝糖原、脂肪、蛋白
贮存少，糖异生途径中的酶活力低，如小于胎龄儿;②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要
量增加，糖异生作用缺陷，如败血症，寒冷损伤，先天性心脏病等;③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加;④胰高糖素缺乏、先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常出现持续顽固的低血糖。
2 、葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲婴儿、Rh 溶血病、bech with综合征、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。
(二)高血糖症
1、呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。
2、窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过世，但亦有少数可
持续较长时间。
3、糖尿病，新生儿期少见。
4、医源性高血糖，常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。
【临床表现】
(一)低血糖无症状性低血糖者多见，确诊有赖血糖测定：有症状者亦为非特异性，如喂养困难、淡漠、嗜睡、气急、青紫、异常哭声、颤抖、震颤、激惹、肌张力减低、惊厥、呼吸暂停等，在输注糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本症。Bech with综合征有巨舌、突眼、脐膨出、大内脏等特征，常伴有腭裂，虹膜缺损及尿道下裂等畸形。新生儿期以过性低血糖症多见，持续顽固性低血糖症多由先天性代谢缺陷或内分泌疾病引起。
(二)高血糖轻症者可无症状;血糖增高显著者表现为烦渴、多尿、体重下降，眼闭不合，惊厥等症状。早产儿高血糖时，因高渗血症可致脑室内出血。

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