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糖尿病的预防控制
1、宣传糖尿病知识
宣传糖尿病知识 。提倡健康的行为,如合理饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等 。定期检查,一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG),应及早地实行干预 。预防的干预措施包括生活方式干预与药物干预 。
2、及早检出并有效治疗糖尿病
应该将血糖测定列入常规的体检项目,即使正常者,仍要定期测定 。如有多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状,一定要仔细检查,及早诊断 。
3、预防与控制肥胖
【糖尿病的预防控制】肥胖者,尤其是高血压肥胖者,减轻体重就能减少糖尿病的发生 。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果,防止能量的过分摄取 。
4、加强体育锻炼
加强体育锻炼和体力活动经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症 。
5、平衡调节饮食
提倡膳食的平衡提倡膳食平衡首先要调节饮食,避免能量的过多摄人 。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物 。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选 。其次,减少饱和脂肪酸的摄人 。
糖尿病的病理病因
1、糖尿病遗传因素
Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性 。糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史 。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病 。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切 。
2、糖尿病遗传因素
在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等 。
3、糖尿病环境因素
Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞 。
4、糖尿病环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素,使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病 。
糖尿病的临床症状
1、糖尿病的症状有多尿
是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显 。
2、糖尿病的症状有多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿 。
3、糖尿病的症状有多食
多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大,摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失 。
4、糖尿病的症状有体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦 。
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