图文 准妈妈如何远离糖尿病

山东大学齐鲁医院妇产科教授 马玉燕

图文 准妈妈如何远离糖尿病

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年初 , 32岁的张女士终于怀孕成功,全家人都把她当成了重点保护对象,大补特补,结果怀孕四个月,体重就飙升了10公斤,到怀孕六个月,体重又长了20公斤,张女士到医院产检进行血糖测定时,竟发现患上了妊娠糖尿病 。
准妈妈为何易得糖尿病
据专家介绍,妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,世界卫生组织(WHO)将该病列为糖尿病的一个独立类型 。近年来,随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查,该病检出率明显提高 。
【图文 准妈妈如何远离糖尿病】专家提醒,要区分这样两种情况妊娠期糖尿病与糖尿病患者妊娠 。妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿?。?即怀孕前血糖正常,这种情况占糖尿病孕妇的80%以上 , 它多数发生在怀孕后第24~28周 。这类患者多数在妊娠结束后,糖尿病症状可消失,但部分人以后可变成Ⅱ型糖尿病 。糖尿病患者妊娠是指妇女在怀孕前已经发生糖尿病,这约占糖尿病孕妇的10%~20% 。妊娠可使原有的糖尿病病情及并发症加重 。
妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐渐增高 。这些激素在外周组织中有较强的抵抗胰岛素功能 , 导致胰岛素敏感性降低 。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加 。与非孕期相比,胰岛素分泌量增加2~3倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显 。上述变化多出现在妊娠24~28周,妊娠32~34周达到高峰 。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病 。
糖尿病对母亲、胎儿危害大
无论是对准妈妈还是对胎儿,糖尿病都会产生不良的影响 。孕妇患了糖尿病后 , 妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等 。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响 , 巨大儿是其最常见的并发症,因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能 。如孕妇血糖控制不好,可致胎儿高血糖 , 从而促使胎儿生长加速和过度,产生巨大儿 。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等 。
孕期筛查很重要
专家建议,妊娠期的妇女都要做糖尿病的筛查 。常规筛查时间一般在妊娠24~28周,采用随意口服50克糖负荷试验 , 具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中,于2至5分钟内喝完,1小时后抽静脉血 。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L , 就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病 。
哪些准妈妈属于高危人群
有下列情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群,应注意孕期的筛查:
1.年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者;2.体胖者;3.有糖尿病家族史者;4.以前有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者;5.本次妊娠过程中体重增长过多,胎儿偏大 , 有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇;6.羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者;7.有多囊卵巢综合征,多年不孕者 。
“糖妈妈”调理准则
大约80%的“糖妈妈”可以通过饮食和运动来控制血糖,但也有20%左右的“糖妈妈”需要使用胰岛素控制血糖 。
1.饮食疗法 。提倡少量多餐,最好分大三餐、小三餐 , 上、下午及睡前加餐 。同时应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品,吃水果最好在两餐之间 , 每日量不超过200克,应选择含糖量低或用番茄、黄瓜等蔬菜代替,尽量不要吃西瓜、荔枝、龙眼等高糖水果 。
2.运动疗法 。吃得多、运动少往往是导致妊娠期糖尿病发生的直接原因 。妊娠期糖尿病孕妇进行适当的运动,能增加机体对胰岛素的敏感性 , 同时促进葡萄糖的利用,对降低血糖有一定帮助 。不过 , 准妈妈的运动量不宜太大 , 可采用散步等形式,一般使心率保持在每分钟120次以内,运动时间一般在20~30分钟 。
3.密切监测 。准妈妈在发现糖尿病后 , 应密切与专业医生配合,定期做血糖、血压、血脂等相关检查,密切监测胎儿发育情况 。如果通过饮食营养调理一周,血糖控制仍不理想或者出现妊娠高血压、羊水过少、感染等情况的孕妇应考虑住院治疗 。

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