【4 第一节 头痛】
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3.检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查 , 有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查,有助于排除器质性疾病 , 明确诊断 。
【鉴别诊断】
1.类中风 类小风病多见于45岁以上 , 眩晕反复发作,头痛突然加重时,常兼半身肢体活动不灵,或舌謇语涩 。
2.真头痛 真头痛多呈突然剧烈头痛,常表现为持续痛而阵发加重,甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等:【辨证论治】辨证要点1.辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证 。外感头痛,一般发病较急,病势较剧,多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止,每因外邪所致 。内伤头痛,一般起病缓慢,痛势较缓,多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠,遇劳则剧 , 时作时止 。
2.辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因 。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致;重痛多为痰湿;冷感而刺痛,为寒厥;刺痛固定,常为瘀血;痛而胀者,多为阳亢;隐痛绵绵或空痛者,多精血亏虚;痛而昏晕者 , 多气血不足 。
3.辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络 。一般气血、肝肾阴虚者,多以全头作痛;阳亢者痛在枕部 , 多连颈?。缓收咄丛卺鄱ィ桓位鹫咄丛诹津?。就经络而言,前部为阳明经,后部为太阳经,两侧为少阳经,巅顶为厥阴经 。
4,辩诱发因素因劳倦而发,多为内伤 , 气血阴精不足;因气候变化而发 , 常为寒湿所致;因情志波动而加重 , 与肝火有关;因饮酒或暴食而加重,多为阳亢;外伤之后而痛,应属瘀血 。
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