【治疗小儿哮喘】
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小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同,可分别主以宣肺、通腑、补肾三法 。而且 , 小儿具有“易虚易实,易寒易热”的病理特点,治疗中应注意“宣肺而不耗气,通腑而不伤正,补肾而不腻膈” 。
宣肺以疏其表
肺主气,属卫,司呼吸,外合皮毛,具有宣发之性 。若肺感寒热之邪,其气郁闭不得宣发,则发为畏寒发热,汗闭肤干,甚至咳逆上气等症 。孙老从多年的临床实践中认识到“哮喘因外感而发者其病在表,不必定喘,只须发散 , 发散则表邪尽去,而哮喘自平矣” 。治法以宣肺解表为主,常用的有温宣法和清宣法两种 。温宣法适用于外感风寒之哮喘,清宣法适用于外感风热之哮喘 。在临证时,他还考虑到小儿“脏气清灵,随拨随应”,选方用药以轻清灵活见长 , 注意“温清有度 , 宣发毋过”,以免有伤小儿正气 。
例1:赵某,女,2岁 。哮喘由感寒而发,2日来始则畏寒发热 , 无汗,鼻流清涕,咳嗽气粗 。继则哮喘发作,伴有痰声,喘甚时面色青滞,唇口发绀 , 舌苔白厚 , 指纹晦暗不明 。证属风寒外束,肺失宣和,痰气交阻,上壅气道 。治以宣肺解表,利气化痰 。
处方:紫苏叶、淡豆豉、法半夏各4. 5克,防风、前胡、杏仁各3克 , 薄荷(后人)、炒枳壳、薄橘红、桔梗各2. 4克,葱管3支,薄姜1片 。1剂 。服后温覆取汗 。
二诊:药后汗出溱溱,寒热尽退,哮喘已平,惟咳嗽未止,伴有痰声 。肺气已见疏宣 , 痰浊滞留未化 。原方去解表药,加化痰药主之 。
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