阳明病麻黄连轺赤小豆汤证

【阳明病麻黄连轺赤小豆汤证】

阳明病麻黄连轺赤小豆汤证

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《伤寒论》原文︰伤寒瘀热在里,身必发黄 , 麻黄连轺赤小豆汤主之 。
【麻黄连轺赤小豆汤方】麻黄二两去节,赤小豆一升,连轺二两,杏仁四十个去皮尖,大枣十二枚,生梓白皮一升,生姜二两切 , 甘草二两炙 。
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽 。
按︰连轺非连翘,乃连翘根也 。其性凉能泻热,兼善利湿 , 后世改用连翘则性不同矣 。赤小豆,即作饭之小豆 , 形如绿豆而色赤者,非南来之红豆也 。梓白皮,药局无鬻者,有梓树处自加之可也 。陈修园云,若无梓白皮 , 可以茵陈代之 。
身发黄与黄胆不同 。黄胆为胆汁妄行于血中,仲景书中虽未明言,而喻嘉言《寓意草》于钱小鲁案中曾发明之,彼时西人谓胆汁溢于血中之说 , 犹未入中国也 。至身发黄之?。С捎谝涣饺占? ,其非胆汁溢于血分可知矣 。茵陈为治热结黄胆之要药,《神农本草经》载有明文,仲景治身发黄亦用之者,诚以二证之成,皆由于湿热,其湿热由渐而成则为黄胆,其湿热因外感所束,仓猝而成则为身发黄 , 是以皆可以茵陈蒿治之也 。身发黄之证,不必皆湿热也 。阳明篇七十六节云︰“伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之 。”
王和安曰︰黄为油热色,油中含液而包脉孕血,液虚血燥则热甚为阳黄,身黄发热之栀子柏皮证也 。油湿血热相等而交蒸 , 为小便不利,身黄如橘之茵陈蒿证也 。油寒膜湿,郁血为热,则寒湿甚而为阴黄,即茵陈五苓证也 。病有热而治从寒湿,玩以为二句,语气之活自可想见 。盖以为不可下 , 明见有可下之热黄也,在于寒湿中求之,言治法求之寒湿,明见黄证不纯为寒湿也 。凡一证二因者,治从其甚,可于二语见之 。上王氏之论甚精细,而愚于此节之文则又别有会悟,试引从前治愈之两案以明之 。

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