2 阳明病麻黄连轺赤小豆汤证

【2 阳明病麻黄连轺赤小豆汤证】

2 阳明病麻黄连轺赤小豆汤证

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曾治一人受感冒,恶寒无汗,周身发黄,以麻黄汤发之 , 汗出而黄不退 。细诊其脉,左部弦而无力,右部濡而无力,知其肝胆之阳不振,而脾胃又虚寒也 。盖脾胃属土,土色本黄,脾胃有?。制浔旧?nbsp;, 是以其病湿热也 , 可现明亮之黄色,其病湿寒也,亦可现黯淡之黄色 。观此所现之黄色,虽似黯淡而不甚黯淡者,因有胆汁妄行在其中也 。此盖因肝胆阳分不振,其中气化不能宣通胆汁达于小肠化食,以致胆管闭塞,胆汁遂蓄极妄行,溢于血分而透黄色 , 其为黄色之根源各异 , 竟相并以呈其象,是以其发黄似黯淡而非黯淡也 。审病既确,遂为拟分治左右之方以治之 。
生箭六钱,桂枝尖二钱,干姜三钱,浓朴钱半 , 陈皮钱半,茵陈二钱 。
上药六味,共煎汤一大盅温服 。
方中之义︰用黄以助肝胆之阳气 , 佐以桂枝之辛温,更有开通之力也 。用干姜以除脾胃之湿寒,辅以浓朴能使其热力下达 。更辅以陈皮,能使其热力旁行,其热力能布充周,脾胃之寒湿自除也 。用茵陈者,为其具有升发之性,实能开启胆管之闭塞,且其性能利湿 , 更与姜、桂同用 , 虽云苦寒而亦不觉其苦寒也 。况肝胆中寄有相火,肝胆虽凉 , 相火之寄者仍在 , 相火原为龙雷之火,不可纯投以辛热之剂以触发之,少加茵陈,实兼有热因寒用之义也 。
又治一人,时当仲秋,寒热往来,周身发黄,心中烦热 , 腹中又似觉寒凉,饮食不甚消化,其脉左部弦硬 , 右部沉濡,心甚疑之,问其得病之由,答云,不知 。因细问其平素之饮食起居,乃知因屋宇窄隘 , 六七月间皆在外露宿,且其地多潮湿 , 夜间雾露尤多 。乃恍悟此因脏腑久受潮湿,脾胃属土,土为太阴,湿郁久则生寒,是以饮食不能消化 。肝胆属木,木为少阳,湿郁久则生热,又兼有所寄之相火为之熏蒸,以致胆管肿胀闭塞,是以胆汁妄行,溢于血中而身黄也 。舌上微有白苔,知其薄受外感,侵入三焦 , 三焦原为手少阳与足少阳并为游部 , 一气贯通,是以亦可作寒热,原当以柴胡和解之 , 其寒热自已,茵陈性近柴胡,同为少阳之药 , 因其身发黄,遂用茵陈三钱以代柴胡,又加连翘、薄荷叶、生姜各三钱,甘草二钱,煎汤服后,周身得汗(足少阳不宜发汗手少阳宜发汗),寒热往来愈,而发黄如故 。于斯就其左右之脉寒热迥殊者,再拟一方治之 。

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