附骨疽诊断


附骨疽诊断

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【附骨疽诊断】【鉴别诊断]

1.流注

多发于肌肉丰厚的深部,并不附筋着骨,常有此处未愈,他处又起的现象,疼痛较轻,化脓较快,病程短,溃疡易愈合 , 一般不伤及筋骨 。

2.流痰

好发于骨与关节,初起局部和全身症状均不明显,化脓约在患病半年至1年以上 , 溃后脓水清稀 , 且夹有败絮样物质,预后往往形成残疾 。

【治疗】

本病应该早期诊断,早期治疗,否则易迁延为慢性,久久不易治愈 。有死骨时,先用手术等法剔除后,才容易治疗 。

1.内治

(1)湿热瘀阻证

证候:病之初起,患肢疼痛彻骨,局部肿胀,不敢活动 , 皮色不变 , 按之灼热,病变的骨端有明显压痛和叩击痛;伴有高热、寒战、口干、便秘、溲赤等全身症状;舌质红 , 苔黄腻,脉滑数 。

治法:清热解毒,化湿通络 。

方药:仙方活命饮合五神汤加减 。

(2)热毒炽盛证

证候:起病约1-2周后,高热持续不退,患肢肿胀明显 , 疼痛剧烈,皮肤掀红、灼热,为内已成脓;舌质红,苔黄腻,脉洪数 。

治法:清热解毒化湿,透脓托毒 。

方药:黄连解毒汤、五味消毒饮合仙方活命饮加减 。

(3)脓毒蚀骨证

证候:破溃以后,脓水淋漓不尽,久不收口,或时发时愈,形成窦道,用探针可触到死骨,有时也可流出小的死骨,患肢肌肉萎缩;伴有消瘦、乏力、神疲、头晕、心悸、低热等全身症状;舌质淡,苔薄白,脉细弱 。

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