【3 血小板减少性紫癜辨证论治】
文章插图
5.脾肾阳虚
【证候】 紫癜色暗,下肢较多,有鼻衄、齿衄 , 形寒肢冷,面色胱白少华,头晕神疲,纳少便溏,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细 。
【辨证】 常见于慢性型,日久脾肾阳虚,气血不足,统血失司,血渗于脉外 , 故紫癜色暗 。阳虚之证则有形寒肢冷 , 面胱少华 , 头晕神疲 。脾阳虚,运化失职 , 则纳少便溏 。舌淡苔薄白,脉沉细,均为脾肾阳虚之象 。
【治法】 温补脾肾 。
【主方】 右归丸加减 。
【处方举例】 黄芪1Og , 生地黄、熟地黄各lOg,山药lOg,山茱萸1Og,枸杞子lOg,菟丝子lOg,鹿角胶(烊冲)lOg,杜仲lOg,当归1Og,墨旱莲lOg 。(以5岁为例)
病程观察
1.在风热伤络证型中,咳嗽,加板蓝根30g,桔梗3g;瘙痒明显,加白蒺藜1Og,地肤子1Og;体温较高,加生石膏30g,寒水石15g;口渴引饮,加生地黄lOg,芦根30g 。
2.在血热妄行证型中 , 烦渴喜饮,加生石膏30g , 知母lOg;瘀点、瘀斑较多,加紫草lOg , 仙鹤草lOg;鼻衄,加白茅根30g,藕节炭lOg;齿衄 , 加人中黄lOg,参三七lOg;尿血 , 加小蓟草lOg,仙鹤草lOg;大便秘结,加生大黄(后下)6g 。
3.在气不摄血证型中,纳呆便?。?加山药lOg,焦六曲1Og;头晕心悸,加制首乌1Og,五味子6g;睡眠不宁 , 加夜交藤1Og,合欢皮10g 。
4.在阴虚火旺证型中,低热者 , 加青蒿lOg , 鳖甲15g;盗汗者 , 加牡蛎(先煎)30g,地骨皮1Og;鼻齿衄血 , 加仙鹤草lOg,白茅根30g 。
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