【3 问诊】
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2.汗 少阳三焦,是津气升降之出路,汗的有无,与津气升降出人和盈虚通滞有关,反映了水津不通与外泄两类病变 。临证所见,以无汗、热汗、自汗、盗汗、头汗、手足心汗最为常见,虽然都属卫气与水津失调,机理却有不同 。
无汗:见于外感风寒之表证 。寒邪束表,毛窍为彻邪侵而呈收缩反应 , 妨碍津气出表,遂呈表实无汗 。
热汗:温邪上受或寒邪束表 , 肺卫受邪,气郁化热,热迫水津外泄,兼见发热、口渴,谓之热汗 。
自汗:外无表证而体常自汗,谓之自汗 。卫强营弱,营卫不和者有之;表卫气虚 , 津失其固者,亦常有之 。
盗汗:睡中出汗 , 称为盗汗 。此证阴虚、阳虚、湿热皆能致之,细究其理,都与卫气有关 。素体阴虚,阳气偏旺,入睡卫阳内入营阴,不能固密于表,加之卫阳与阴分伏热为伍 , 狼狈为奸,阴虚阳凑,阳蒸阴分则血热,血热则液泄而盗汗作矣!若肾阳虚不能化气行水,水停少阳三焦 , 当其人睡之时,卫阳内归阴分而表卫更虚,无力固护阴津 , 则水津外泄而盗汗作矣!若气郁化热 , 津凝成湿,停滞少阳三焦,入睡时卫气内归阴分,凌晨时卫气由阴出阳 , 水津随卫气外泄,而盗汗亦作矣!上述三类盗汗,湿热盗汗最为常见,阴虚盗汗偶亦有之,阳虚盗汗常与自汗并存而为数最少 。或问:古人均谓盗汗是因阴虚阳凑 , 热蒸阴液而呈盗汗,何以径谓湿热盗汗居多?须知此证以小儿与青年、壮年最为多见,小儿与青年生机旺盛,阴阳无所偏颇,何来阴虚?察其舌红苔黄微腻,即为湿热盗汗指征 。
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