5 专家讲堂：糖尿病口服降糖药治疗 _生活经验

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第四类 a-糖苷酶抑制剂1、作用机理：
延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。主要药物有阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。
2、a-糖苷酶抑制剂的适应症
单独治疗2型糖尿?。?
与磺脲类、双胍类或胰岛素联合治疗2型糖尿?。?
与胰岛素联合治疗1型糖尿?。?
早期糖尿病患者低血糖治疗；
葡萄糖耐量异常（拜唐苹唯一有的适应症）。
3、副作用和禁忌症
副作用：主要为腹胀、排气增多，偶有腹泻、腹痛
禁忌症：严重胃肠道疾?。谎现馗紊龉δ懿蝗幻飨韵菡撸欢⒃懈尽⒉溉槠?。
◆ 糖尿病口服降糖药的用法
磺脲类宜餐前1/2小时服，短效的如美吡达每天2～3次；中效的如达美康或优降糖每天1～2次；缓释剂如达美康缓释片、瑞易宁每天1次
格列奈类宜餐前0～30分服，进餐服药。
双胍类如无胃肠道反应，可餐前或餐中，每日2～3次。
拜唐苹或倍欣宜与食物同时嚼碎服。
格列酮空腹或进餐时服均可，每日1～2次
请正确服用降糖药
◆ 选择降糖药物应注意的事项
肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择；
联合用药宜采用不同作用机制降糖药物；
口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗；
严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，可根据病情重新制定治疗方案；
口服降糖药物的调整依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平。
◆ 口服降糖药物的调整
超重（BMI≥24kg/m2）/肥胖（BMI≥28kg/m2）患者首选双胍类口服药，3个月后如果糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%，即需联合使用其他不同作用机理的口服药；再经3个月治疗后，如果仍然没有达到上述目标，应该联合胰岛素治疗。
对于非超重的患者，可以选用任何一种或多种降低血糖的口服药物； 3个月治疗后，如果HbA1c>6.5% ，则联合胰岛素治疗。
【5 专家讲堂：糖尿病口服降糖药治疗】◆ 引起口服药物失效的原因
体重大幅度增加
缺少体育运动
出于某种应激状态下
除糖尿病以外的某些其他疾?。?如感染可以引起药物的失效
胰腺β细胞功能进行性衰竭
各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重
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