【肝与胆】
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肝与胆
一、肝的生理病理肝是人体的重要脏器之一 ， 司理周身气血的调节，胆汁的分泌与排泄 ， 肌肉关节的屈伸、情绪的变动等 。现将肝的主要生理功能与病理改变简述如下：
(一)肝藏血 其含义有两方面：
1.调节血量：当人体处于相对安静的状态时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时 ， 则血运送至全身，以供养各组织器官的功能活动，故有肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏之说 。若肝藏血功能失调，则血液逆流外溢，可出现呕血 ， 衄血，月经过多 ， 崩漏等出血性疾病 。
2.滋养肝脏本身：肝脏要发挥正常生理功能 ， 其自身需要有充足的血液滋养，即所谓肝需血养 ， 若肝血不足，则出现眩晕眼花，目力减退 ， 视物不清 。因肝脉与冲脉相连，冲为血海，主月经，故肝血不足，冲任受损 ， 女子出现月经不调，量少色淡 ， 甚者经闭 。
(二)肝主疏泄 即肝气宜泄，肝气是指肝的功能 。疏泄是疏通，舒畅，条达之意 ， 也就是说 ， 在正常生理状态下，肝气具有疏通，条达的特性，这一功能主要体现在以下几个方面：
1.疏通气机：气机即气的升降出入运动 。机体的脏腑 、经络、器官等活动，全赖于气的升降出入运动 。而肝的生理特点又是主升，主动的，所以，这对于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素 。因此，肝的疏泄功能是否正常 ， 对于气的升降出入之间的平衡协调起着调节的作用 。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常 。如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适 。若木不疏土还可出现肝胃(脾)不和等症，可见食欲不振，脘腹痞满等脾胃功能失常之症状 。因气行血行，气滞则血瘀 ， 进而出现 症积，痞块，在妇女则可出现经行不畅，痛经、闭经等 。此外，气机郁结，还会导致津液输布代谢的障碍，产生水湿停留或痰浊内阻 ， 出现膨胀或痰核等 。二是升发太过，气的下降不及，则肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤,烦躁易怒等 。若气升太过，则血随气逆，可导致吐血，咯血等血从上溢的症状 。甚则可出现卒然昏不知人的气厥症候 。若肝气横逆木旺克土则出现脾胃功能失常之食欲不振，脘腹痞满，疼痛 ， 嗳气吞酸，大便异常等症 。
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