奥迪括约肌功能异常的症状,奥迪括约肌功能异常的早期症状,并发症


奥迪括约肌功能异常的症状,奥迪括约肌功能异常的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍奥迪括约肌功能异常症状,尤其是奥迪括约肌功能异常的早期症状,奥迪括约肌功能异常有什么表现?得了奥迪括约肌功能异常会怎样?以及奥迪括约肌功能异常有哪些并发病症,奥迪括约肌功能异常还会引起哪些疾病等方面内容 。……
奥迪括约肌功能异常常见症状:
持续性疼痛、发烧、寒战、腹部压痛
一、症状
一、症状
腹痛是最常见的症状 。腹痛通常位于上腹部或右上腹,可较剧烈,持续30min到几个小时不等 。部分病人腹痛呈持续性阵发性加剧,可向背或肩部放射,伴有恶心、呕吐 。食物或麻醉药可能使疼痛加重 。腹痛可在因胆囊运动障碍或结石行胆囊切除术之后的几年开始,腹痛的性质相似于导致胆囊切除术原发病的疼痛,病人可能仍有胆囊切除术不能缓解的持续性疼痛 。黄疸、发烧或寒战较少见 。罗马ⅡSOD的诊断标准是发作性上腹部和右上腹的剧烈疼痛,且伴下列各项表现:症状持续30min或更长后有无痛间歇;在早先的12个月内有1次或较多次的类似症状发作;腹痛是持续的,并且常影响每天的活动或需就诊;没有结构异常的证据能解释这些症状 。体格检查的特征是缺乏任何异常发现 。最常见的体征是轻微、非特异性的腹部压痛 。针对消化性溃疡或肠易激综合征的试验性药物治疗不能减轻SOD的腹痛 。典型腹痛发作时 , 实验室检查异常者不超过病人的50%,包括短时的肝功能升高 。在最初的评估之后,通常将病人依照Hogan-Geenen SOD分类系统进行分类 。SOD病人可以表现出典型的胰源性腹痛[放射到背部的上腹部和(或)左上腹痛]和复发性胰腺炎 。
二、诊断
无胆道和胆囊手术史者也可以发生SOD 。因为SOD或胆囊功能异常的症状不容易区分,所以通常在胆囊切除术之后作出SOD的诊断 , 或偶尔在适当的检查已经除外胆囊异常之后诊断SOD 。
1、临床评估 主要临床特征的存在可影响可疑SOD的诊断方法 。然而,SO功能异常的临床表现并不总是容易与器质性疾病(如胆总管结石)或其他功能性非胆源性或胰源性疾病(如肠易激综合征)相区分 。2、一般的最初检查 可疑SOD病人的评估(即病人有提示胰源性或胆源性疾病特征的上腹痛)应该先从肝功能、淀粉酶和(或)脂肪酶、腹部超声和(或)CT开始检查 。如可能的话,血清酶的检查应在腹痛发作时进行,SOD时常轻度升高(小于正常上限2倍),而明显升高经常提示结石、肿瘤和肝脏实质疾病 。虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果 。CT扫描和腹部超声波检查常正常,但有时候可发现胆管或胰管扩张(特别是Ⅰ型SOD病人) 。其他比较常见的上消化道疾病(例如消化性溃疡和胃食管反流)的常规检查和治疗,应该同时进行 。在缺乏肿块病变、结石 , 或对抑酸试验治疗无反应时,应高度怀疑括约肌疾病 。因为SOM(诊断SOD的金标准)操作困难,且是侵入性的,故未被广泛应用 。SOM有相对高的并发症发生率,为了诊断SOD病人,一些非侵入性的和激发试验已被设计 。
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奥迪括约肌功能异常常见并发症:
拉肚子、黄疸
一、并发病症
一般疼痛发作不伴有黄疸、畏寒或发热 。即使出现黄疸也多为轻度巩膜黄染 , 疼痛缓解1~2天后黄疸可完全消退 , 即使有发热,多数不超过38℃ 。其次常见有恶心、呕吐、嗳气和腹泻等 。
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