寒证与热证的关系

【寒证与热证的关系】

寒证与热证的关系

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寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别,但又互相联系,它们既可以在病人身上同时出现 , 表现为寒热错杂的证候 , 并且在一定条件下又可互相转化 。在疾病的危重阶段 , 还可出现假象 。
1.寒热错杂 寒证和热证同时并存,称为寒热错杂 。临床上所见上热下寒、表寒里热、表热里寒等皆属此类 。如患者在同一时间内,既可见胸中烦热、频频呕吐的上热证,同时又可见腹痛喜晖暖喜按、大便稀溏的下寒证,这便是寒热错杂证 。
2.寒热转化 临床上先出现寒证,后出现热证,当热证出现,其寒证消失,此谓寒证转化为热证 。若临床中先见热证,后见寒证 , 而当寒证出现时,其热证消失,此即为热证转化为寒证 。寒热转化是病情进一步发展的表现 。如某些温热病,在危重阶段,由于热毒极重,大量耗伤机体的元阳,阳气骤虚,可由原来的壮热、目赤而突然转化为面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓等一派阳气暴脱所致的阴寒危象,由热证转化为为寒证 。又如,风寒束肺证,初起表现咳嗽、痰涎清稀、苔白滑 , 但由于失治、误治,寒邪郁久地人阳化热而见发热、咯黄稠痰、胸痛、苔黄、脉洪大而数等痰热壅肺的症状,属于由阴转阳 , 由寒证转化为热证 。
3.寒热真假 在疾病过程中,一般情况下,疾病的本质与其所反映的现象是一致的 , 即热证见热象,寒证见寒象 。但在疾病的危重阶段 , 有时会出现真热假寒、真寒假热的证候,即寒证见热象,热证见寒象 。因其临床症状与疾病的本质不一致,故需要细心辨别 。
(1)真热假寒 又称阳盛格阴 , 由于内热过盛,深伏于里,阳气被郁而不能外达四肢,就会出现格阴于外的一些假寒的现象 。如四肢厥冷、脉沉等,似属寒证,但其身寒而’不喜加衣被,脉沉而有力,并且又可见口渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、小便短赤、大便燥结等热象 。这些说明内热炽盛是真,而外呈之寒象则是假 。

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