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导读:本文向您详细介绍腹裂症状,尤其是腹裂的早期症状,腹裂有什么表现?得了腹裂会怎样?以及腹裂有哪些并发病症,腹裂还会引起哪些疾病等方面内容 。……
【腹裂的症状,腹裂的早期症状,并发症】腹裂常见症状:
腹腔感染、脐周腹壁缺损
一、症状
1.局部表现 新生儿出生后,胃及肠管于脐旁裂口处突出于腹壁外,无羊膜覆盖,也无羊膜破裂的痕迹 。肠管位于腹壁外 , 因胃、小肠、结肠受羊水刺激的关系,其壁均有水肿和增厚 , 肠管粗大为正常肠管的2~3倍,肠襻互相黏着,并有胶冻样的物质披盖,有时可见到胎粪的纤维素假膜,肠管僵硬、失去光泽,肠蠕动减弱或消失,有时浆膜下有血肿 。肠壁水肿和肥厚使肠管明显缩短,有的仅为正常肠管1/4 。被污染的肠管色泽发紫,表面似无生机 。治疗后肠蠕动恢复缓慢,肠管的长度仍能恢复正常,肠管无功能障碍 。严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔 。腹壁裂孔多在右侧与脐带的基底部相连 , 有时腹裂有1~2cm的皮肤与脐带分开 。
2.全身表现
(1)低体温:新生儿体温调节功能差 , 尤其早产儿和新生儿体温调节中枢发育未成熟 , 缺乏控制血管舒缩功能,又无正常产热和散热调节功能,体温易受外界影响而波动;新生儿体表面积相对较大 , 皮下脂肪少,易向周围散热;此外 , 新生儿机体内产热的组织为棕色脂肪(brown adipose tissue),产热过程需有足够的氧参与 , 腹裂病儿常有低血氧和酸中毒,产热受到严重影响;加之肠管直接暴露在体外 , 热量丧失很快 , 极易出现低体温 。因此,患儿就诊时往往处于低体温状态 , 病情严重时体温可下降到35℃以下,甚至发生硬肿症 。
(2)脱水:大量肠管暴露在空气中 , 液体蒸发量大,易导致病儿不同程度的脱水和电解质紊乱 。据Bryat估计水分丢失可达2~10ml/(kgh),Na 损失0.3~1mmoL/(kg h),蛋白质损失为每小时50~250mg/(kg h) 。
(3)酸中毒:因患儿体温低,呼吸中枢兴奋性差,可出现血氧饱和度降低,易有酸中毒倾向 。寒冷刺激,游离的肾上腺素使肺血管痉挛,增加右向左分流;另一方面,低体温时伴有呼吸中枢兴奋性低下,而出现血氧饱和度降低,这样可形成恶性循环 。
(4)腹腔感染和败血症:由于出生前脱出肠管长期浸泡于羊水中,受到其中的尿素、尿酸、无机盐、皮脂等物的刺激 , 出生时存有化学性炎症改变;出生后脱出肠管暴露于体外 , 易发生细菌污染;病儿局部和全身抵抗力低下等因素 。腹裂病儿处理不及时极易发生腹腔感染及败血症 。
二、诊断
根据胃肠道自腹部裂口脱出,腹裂的诊断并不困难 。
以上是对于腹裂的症状方面内容的相关叙述,下面再看下腹裂并发症,腹裂还会引起哪些疾病呢?
腹裂常见并发症:
肠梗阻
一、并发病症
1、肠缺血和肠坏死 由于肠系膜长时间受压迫致使淋巴和血液循环障碍,严重血循环障碍者肠管可发生坏死或穿孔 。2、硬肿症 腹裂患儿多为早产儿和低出生体重儿 , 散热较一般婴儿多,而机体的棕色脂肪又少 , 故易发生棕色脂肪产热过程受抑制,出现低体温 。再加上新生儿本身皮下脂肪组织中含饱和脂肪酸多,熔点高 , 易于凝固而引起皮肤硬肿 。此时患儿体温<35℃,哭声弱 , 吸吮无力,反应差;皮肤凉,皮下脂肪变硬,水肿,触之似硬象皮样 , 严重时肢体僵硬,可有凹陷性水肿 。皮肤颜色苍白或暗红色 。
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