【治疗小儿哮喘三法】
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小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同,可分别主以宣肺、通腑、补肾三法 。而且小儿具有“易虚易实,易寒易热”的病理特点,治疗中应注意“宣肺而不耗气,通腑而不伤正,补肾而不腻膈” 。宣肺以疏其表 肺主气,属卫,司呼吸,外合皮毛,具有宣发之性 。若肺感寒热之邪 , 其气郁闭不得宣发,则发为畏寒发热 , 汗闭肤干,甚至咳逆上气等症 。孙老医生从多年的临床实践中认识到“哮喘因外感而发者其病在表,不必定喘,只须发散,发散则表邪尽去,而哮喘自平矣” 。治法以宣肺解表为主 , 常用的有温宣法和清宣法两种 。温宣法适用于外感风寒之哮喘,清宣法适用于外感风热之哮喘 。在临证时,他还考虑到小儿“脏气清灵,随拨随应”,选方用药以轻清灵活见长,注意“温清有度,宣发毋过”,以免有伤小儿正气 。
例1:赵某,女,2岁 。哮喘由感寒而发,两日来,始则畏寒发热 , 无汗,鼻流清涕,咳嗽气粗 。继则哮喘发作,伴有痰声,喘甚时面色青滞,唇口紫绀,舌苔白厚,指纹晦暗不明 。证属风寒外束,肺失宣和,痰气交阻,上壅气道,治以宣肺解表,利气化痰 。
处方:苏叶、淡豆豉、法半夏各4.5g , 防风、前胡、杏仁各3g , 薄荷(后入)、炒枳壳、薄橘红、桔梗各2.4g,葱管3支,薄姜1片 。1剂 。服后温覆取汗 。
二诊:药后汗出溱溱,寒热尽退,哮喘已平,惟咳嗽未止,伴有痰声 。肺气已见疏宣 , 痰浊滞留未化 。原方去解表药加化痰药主之 。处方:炒枳壳、薄橘红、桔梗各2.4g , 甘草、郁金、杏仁、炒蒌皮、大贝母各3g,法半夏4.5g,茯苓6g 。2剂 。
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