【三 治疗小儿哮喘三法】
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补肾以固其本 小儿哮喘之因于风、痰者易治,因于脾肾虚者难医 。向有“急则治肺,缓则治脾肾”之说 。言其缓治者 , 示人以法亦示人以难治之意也 。对因虚而致之哮喘,虽属急性发作,但并无表证,不必从肺论治 。因此类患儿多属先天不足,肾气(阳)虚弱 。“肾为气之根” , “吸入肾与肝” 。肾虚则元气不足,或摄纳无权,必致影响气之出入 。其中兼有脾虚症状者,亦与肾虚有关 。故对此类患儿多主张以温肾为主,扶脾为辅 。此“沃枝叶不如培其根本”之意也 。
例4:王某 , 男,6岁 。两年前,常在季节转换或气候变化时发生哮喘 。迩来又急性发作 。诊见儿体孱弱,面灰不泽,眼睑轻度浮肿 , 精神萎顿,入寐即寤 。手足欠温 。哮齁之声达于户外,吸气时喉中如水鸡声,干咳无痰 , 纳食不馨,大便多溏,舌胖嫩、苔薄白 , 脉沉细,此肾虚不纳之候也 。急宜补肾固本,勿拘“急则治肺”之说而因循误事 。
处方:紫河车、坎厢、煅龙骨各9g,五味子、炙甘草、制黄精各6g,鹿角霜、野山参各3g,制附片、肉桂各1.5g 。共研极细末,1次6g,1日3次 , 开水调服 , 3日服完 。
二诊:药后哮喘显著减轻 , 精神转振,寐时安适,纳有增加,咳嗽较疏,略有齁声 。守方月余,日渐平复 。经随访年余,未见复发,且儿体已日趋健壮矣 。按:本例病本在于先天不足,肾虚不纳 。故运用紫河车、坎炁、鹿角霜等血肉有情之品温补元阳,加入参、草、黄精等大补元气,少伍桂、附以鼓舞阳气,五味子、龙骨以收摄肾气还纳命门 。此方虽补,但补而不骤,温而不烈,无滋腻燥热之弊 。小儿稚阳未充,用此类药物又有扶阳助长之功 。余曾用此方酌情加量治疗成人支气管哮喘三例(一例合并肺气肿) , 均获得不同程度的缓解 。其中二例缓解后,两年未发 。
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