肾下垂的治疗方法,肾下垂怎么办


肾下垂的治疗方法,肾下垂怎么办

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导读:本文向您详细介绍肾下垂的治疗方法,治疗肾下垂常用的西医疗法和中医疗法 。肾下垂应该吃什么药 。
肾下垂怎么治疗?
一、西医
1、治疗
大多数肾下垂患者症状轻微或无症状 , 也就不需特殊治疗 。如疼痛较重 , 或有并发症时可考虑治疗,包括非手术治疗与手术治疗 。
1.非手术治疗 诊断肾下垂后,不论程度如何,均宜先行非手术治疗,尤其是仅有临床症状而无并发症时 。非手术治疗包括高热卡饮食,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加腹壁张力;腹部按摩;电刺激;消除感染病灶;调理神经衰弱;使用各种类型的腹带及肾托 。
2.硬化剂注射 肾周脂肪囊内注射硬化剂后 , 产生化学性、无菌性炎症,肾脏与周围组织发生粘连固定 。常用药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等 。适应证是症状严重,影响工作和生活者 。凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄,迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证 。注射后低头卧位1周及平卧1周后可起床活动 。失败者可重复注射1次 。
3.肾下垂固定术 手术适应证是严重疼痛超过3个月,并且有时或长期服用止痛剂;立位肾功能下降或肾积水;每年合并泌尿系感染超过3次;合并肾结石、高血压 。手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂,症状与体位关系不大,即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗 。
手术方式有170多种 , 1881年Eugen Hahn在柏林成功地进行了第1例肾下垂固定术 , 他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘 。其他如George Edebohls将手术方式改良 , 使肾下垂固定术得以推广,并且该改良术式相对安全 。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离,然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝5~6针于包膜边缘和肾实质上 。Kelly设计了最简单及最常用的肾下垂固定术,缝线经过肾包膜 , 有时到达肾实质,上极固定于第12肋上,下极固定于腰肌上 。Deming设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜,他将肾周筋膜与腰肌缝合起来,形成一个脂肪与筋膜“吊篮” , 将肾脏固定 。Urban于1993年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术,由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短 , 因此很快推广 。手术包括两种径路,即经腹腔和腹膜后腔径路,由于腹后腔较小 , 体内缝合困难,另外病人处于侧卧位时,下移肾脏前移,也造成操作不便,因此多采取经腹腔途径 。他们先沿外侧缘从上到下,将包膜与腰肌筋膜缝合固定,然后切开三角韧带 , 将其上面与前面肾包膜水平缝合 。这样就有垂直与水平两排缝线,而形成双重固定 。
无论采取何种术式,术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织,切断迷走血管,矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要,另外也可切断肾交感神经 。术后绝对卧床2~4周 。
总之,一个世纪以来,肾下垂及肾下垂固定术一直是被人们争议的问题 。影像学诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂,肾下垂固定术也受到怀疑,近20多年来较少进行,实际上偶然发现的无症状的肾下垂无需治疗,仅少数症状严重,并且症状系由下垂肾脏所致者,才考虑手术治疗 。其中腹腔镜下肾下垂固定术因创伤?。?有效安全,势必取代传统开放手术 。
2、预后
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二、中医
1、肾下垂的中医疗方:
1) 针灸
(一)取穴主穴:夹脊胸11、胸12 。配穴:肾俞、脾俞、胃俞、足三里 。
(二)治法一般仅取主穴,效不显者,加取配穴 。夹脊穴,宜快速直刺进针,然后缓缓送针 , 刺入1~1.5寸,以探索满意针感 。针夹脊胸11时,要求针感向肾区或下腹放射 , 针夹脊胸12时,要求针感向髂脊旁或下腹放射 。若伴有胃下垂时,兼取夹肖胸7、8、9、10穴,有针感即可 。针以上穴,针向既不宜偏向脊骨,防刺入脊髓;又不宜偏向外侧 , 防刺中内脏 。留针20~30分钟 。配穴可用温针,或无瘢痕灸3~5壮 。针灸间日1次,10次为一疗程 。(三)疗效评价共治11例(共14枚肾),结果,右肾11枚 , 8枚痊愈,2枚好转,1枚无效;左肾3枚 , 2枚痊愈,1枚无效 。总有效率为85.7% 。11例中有3例兼胃下垂,2例明显好转 , 1例无效[4] 。
2) 体针加耳针
(一)取穴主穴:分2组 。1、水分、解垂、委中、阴谷(以上为体穴);2、肾、腰椎、尿道(以上为耳穴) 。配穴:食纳不佳加足三里,便秘加支沟或大肠(耳穴),便溏加关元 , 眠差加神门 。解垂穴位置:髂前上棘内3寸 。
(二)治法以主穴为主,据症加用配穴 。体针一般先取水分、解垂 。直刺进针,深度约1~1.5寸,得气之后,再调节针感方向 , 使感应向上 。提肾时 。用泻法 。其中解垂一穴,针感明显,可向四周放射 , 提肾时,宜使针感向上及向外侧扩散至腰部 。然后改为平补平泻法 。肾脏上升时产生恶心欲吐者 , 加阴谷;肾脏复原后,刺委中以巩固效果 , 均直刺 , 施平补平泻法 。留针15分钟 。耳针,探得敏感点后,用5分毫针刺入,留针半小时 。或采用埋针或耳穴压丸法 。体针及耳针均每日1次,10次为一疗程 。疗程间隔3~5天 。第二疗程起,视症状改善情况,改为隔日1次 。
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