嗜酸性粒细胞增多的诊断_嗜酸性粒细胞增多的鉴别


嗜酸性粒细胞增多的诊断_嗜酸性粒细胞增多的鉴别

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导读:嗜酸性粒细胞增多症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床表现多样,可有发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、神经精神症状、瘙痒、皮疹、肝脾和淋巴结肿大、四肢末端水肿等 。最严重的是心内膜下血栓形成和纤维化,腱索纤维化 , 导致房室瓣反流 , 最终发生进行性的充血性心力衰竭 。超声心动图探查可用于诊断和监测 。来自心脏的栓塞、弥漫性脑病、周围神经?。?特别是多发性单神经炎是神经系统受累的主要表现 。皮肤、呼吸系统和消化系统亦常受累,主要脏器累及者预后差 。表现为血管性水肿者 , 心脏常不被累及,预后较好 。
1.全身症状 经常出现的全身症状包括疲乏、无力、肌痛、发热、皮疹、血管性水肿等 。
2.肾外症状 肾外器官受累症状 。
【嗜酸性粒细胞增多的诊断_嗜酸性粒细胞增多的鉴别】(1)心肺受累症状:呼吸困难、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困难等 。X 线检查可见胸腔积液,约2/3 病例有弥漫性间质浸润 。
(2)80%患者肝脾肿大,15%出现肝功能异常 。
(3)1/3 患者有神经症状,包括中枢性与外周性,如意识模糊、幻觉、精神失常、共济失调、构音不清等 。进一步发展为轻度偏瘫或周围神经炎 。
(4)25%~50%的患者有皮肤病变 , 常见为斑丘疹和荨麻疹 。
3.肾脏受损害症状 可出现肾病综合征表现,尽管发生率很低,但可能危及生命 。
(1).过敏性疾?。褐芟⒁┪锕簟⑤÷檎睢⑹澄锕簟⒀苌窬运住⒀宀〉韧庵苎人嵝粤O赴龆嗫纱?0%以上
(2).寄生虫?。貉娌 ⒒壮娌 ⒐吵娌〉妊惺人嵝粤O赴龆? ,常达10%或更多 。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多 , 倒置白细胞总数高达数万 , 90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应
(3).皮肤?。喝缡睢研云ぱ住⑻祓宕⒁疾〉瓤杉庵苎人嵝粤O赴嶂卸仍龈?
(4).血液?。喝缏粤O赴籽 ⑹人嵝粤O赴籽 ⒘馨土觥⒍喾⑿怨撬枇觥⑹人嵝粤O赴庋恐椎?,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多
(5).某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高
(6).某些传染?。杭毙源静∈?nbsp;, 嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多
(7).其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多
治疗应试图降低嗜酸性细胞计数.在进行性器官系统功能异常发生前是不必处理的,患者每隔3~6个月作一般性检查一次.对器官系统的并发症应积极治疗 。
1.寻找病因进行治疗 。
2.对特发性高嗜酸性粒细胞增多综合征患者,可选用泼尼松1mg/(kg?d),1 次/d,可试用3 个月,如2~3 周内无效,可考虑予以羟基脲0.5g,2 次/d,使白细胞维持在(5~10)×109/L,逐步过渡到羟基脲0.5g,每周3~4 次 , 最后减至0.5g,每周2 次 。如对上述两药无效时可考虑试用干扰素α 300 万U , 每天或隔天1 次,皮下注射 。
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