治疗结肠瘘需要了解哪些知识


治疗结肠瘘需要了解哪些知识

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导读:结肠瘘是由于做一些肠胃手术后,处理不当或一些炎症刺激引发的疾病,主要表现为腹痛等症状,对身体的危害很大,发现病情后及时的治疗很关键 。……
结肠瘘是由于做一些肠胃手术后,处理不当或一些炎症刺激引发的疾病,主要表现为腹痛等症状,对身体的危害很大 , 发现病情后及时的治疗很关键 。该病的治疗也是有其治疗原则的 , 治疗时了解几个知识点对患者的治疗很有帮助 。那么 , 治疗结肠瘘需要知道哪些知识呢?
应根据不同阶段给予相应的治疗:
第一阶段(瘘发生后7~10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿,如手术修补肠瘘口往往失败,而且会导致感染扩散;应该给患者禁食,胃肠减压,并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素 , 彻底引流腹腔感染灶,并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流) 。
第二阶段(10~30日) 经过第一阶段处理,患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘,感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养 。尤其是全静脉营养是必要的手段 , 以供给热量与氮源 。
第三阶段(1~3月)经1~2阶段处理,效果较好的瘘口已愈合或稳定 , 因肠瘘较低对营养的影响不大,但瘘口不愈合时,应及时了解不愈合的因素,常见的原因:
①瘘口远端梗阻;②瘘管的组织已上皮化;③结肠粘膜与腹壁愈合,使瘘口呈唇状;④瘘口部有异物存在;⑤瘘口附近有脓肿引流不畅;⑥特殊感染或肿瘤存在 。
这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因,控制腹腔内感染,尤其是肠壁间隙脓肿,高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿 。当然B型超声能检查证实时,可在其引导下行穿刺抽脓,注入抗生素 , 以解除手术中腹腔广泛粘连,易损伤肠管的顾虑 。
第四阶段 肠瘘未愈合的患者,腹腔感染控制 , 瘘口局部情况好,可考虑择期手术,清除病因,以关闭瘘口 。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口;单纯唇状瘘 , 或管状瘘,可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔,当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时 , 应将病变切除吻合 。
【治疗结肠瘘需要了解哪些知识】了解结肠瘘有分阶段治疗的方法,对患者彻底有效的治疗是很有帮助的 。患者要注意找临床经验丰富的专家来治疗,使身体尽快恢复 。

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