注意间质性膀胱炎患者的心理保健 _生活经验

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导读：时间一久，这类病人就会被贴上〝脑子有问题〞的标签。研究显示，目前尚无法找出IC是由精神层面所引起的证据。……
医生：您小便次数多，尿液检查正常、膀胱没问题啦!是你太紧张，心理因素造成，放轻鬆、小便就会正常!
病人：可是，我并不会觉得自己会紧张!
医生：???!!!
门诊时常有病人抱着怀疑的语气质问：『我的问题是不是真的在脑子….』。为何会有此困扰呢?塬因在于有些医疗人员或家庭成员，因受不了此类病人长期的抱怨，故暗示或推论病人的心理有问题或精神太紧张造成症状，
时间一久，这类病人就会被贴上〝脑子有问题〞的标签。研究显示，目前尚无法找出IC是由精神层面所引起的证据。事实上，目前对IC给于心理治疗并无法改善疾病本身。但是在疾病的进展过程中，确实会对病人造成心理或精神上的困扰;当疾病復发或是新的治疗方法无效时,病人会感到相当沮丧，此时心理上的影响会使得医疗人员在治疗上的建议无法获得迴响，因而造成效果打折。如果病人出现典型的忧郁症状，譬如：体重减轻、失眠、感觉生活无意义、或有自杀倾向，此时最好能求助于心理治疗师，或关怀会团体。
对大多数人而言，要他们了解且接受自己得了慢性且无法根治的疾病(至少目前如此)是一件相当困难的事。对间质性膀胱炎(IC)病人来说，当他们发现自己的困扰终于有了诊断，而且问题不在〝脑子〞时，瞬时间，他们会有一种解脱的感觉。然而，紧接而来，会有一段低潮期，此时病人必须要能接受生活上的改变，同时某些活动在未来某段时间将是无法实现。支持性治疗，对于帮助病人渡过痛苦的阶段是非常有意义;此外，鼓励病人加入间质性膀胱炎关怀会组织或其他互助团体，通常可以帮助他们脱离IC病人常常伴随的恐惧、无助及孤立感。
IC病人对于家庭的负面影响是相当深远!除了会加重家庭成员的心理负担和责任外，当自己看到自己另一半或父母或小孩深受疾病困扰，却无法给予帮助，通常会加深成员的挫折及无助感。IC病人对于无法善尽为人妻(为人夫)或为人母(为人父)之责任,也同时会有罪恶感。
家庭的聚会或假期变得复杂， IC病人的舒适通常列为第一优先考虑!
很多家庭成员会被疾病的症状及特性所困扰，不愿意对家庭以外的人，甚至亲戚朋友谈论IC,深怕引起更多的误解或岐视。门诊时，曾碰过一位长期受IC困扰的妇女，在居家附近竟被以〝怪病〞怀疑之，可见此类病人及家属除了深受疾病本身的困扰外，亦要忍受外人有色的眼光所造成的心理创伤。
【注意间质性膀胱炎患者的心理保健】性生活又是病人另一种折磨;性交通常会造成疼痛，因此大部分病人宁愿选择逃避，因而产生性生活困扰，甚至走上离婚地步。病人的另一半因被迫必须改变一般的性生活方式而感到沮丧，同时也会因性行为时，造成对方疼痛而感到内疚。若出现此种现象，应求助此方面的专家，以另一种方式看待夫妻之间的性生活。
怀孕对于IC病患而言又是另一种挑战，牵涉到事先计画及性行为方式的改变，怀孕本身就是一种痛苦经验，到底怀孕后症状会好转或变坏，情况因人而异，大致说来症状会改善。因此应抱着期待而非恐惧的心态。
临床上，我们都鼓励家庭成员一起来照顾IC病患，经验告诉我们，家庭成员越有同理心越能投入照顾的团队，病人的情况越能获得最好的成果，我常告诉病患及家属，IC要能有最好的控制，必须有叁大重要因素：医疗人员的耐心、病人的信心及家属的同理心，如此一来，我们对于此一困扰病人的梦魇方能有和平相处之日，进而期待克服及战胜IC之日的到来。
间质性膀胱炎和怀孕之关係
30岁的赵小姐，愁眉苦脸诉说着间质性膀胱炎的痛苦，同时很疑惑地问我，她若怀孕后，小便的症状岂不严重，到那时候该怎么办?
根据美国间质性膀胱炎协会尚未正式发表的资料，显示间质性膀胱炎(以下简称IC)的症状在怀孕的前二週期(前6个月)会有缓解的现象。到了第叁週期时(6个月后)，会因逐渐扩大的子宫，造成频尿及疼痛变厉害的现象。(在非IC的病患怀孕的第叁期本来就会有频尿的现象) 。临床上我们观察到大部分病人在整个怀孕过程，会有症状逐渐加剧现象，大都和必须停止口服药物有关。此外大部分的产科医师并不建议热水浴，以免骨盆底温度过高，影响发育中胎儿。一般说来，怀孕对IC患者而言是艰苦过程，但大部分的患者都能渡过此难关。保守疗法有瑜珈、冥想、自我催眠、针灸、饮食改变、避免便秘或少量的麻醉止痛剂。
若打算经阴道正常生产，可参加拉梅兹产前教育课程，有些人则建议採用剖腹产，以避免阴道生产时的会阴切开所造成的伤害.但是到目前为止，并无证据显示何种生产方式对IC较好。若IC合併有阴道疼痛症候群，剖腹生产可能是较好方式。除此之外，其他产科状况亦应考虑在内。但根据我们的临床观察，大部分病人都可经阴道生产而无后遗症。
准备阴道生产妇女
大部分IC怀孕妇女採用经阴道生产方式，困扰他们的问题为是否需要导尿管及会阴切开对日后之影响。一般说来，大部分需要导尿管的塬因并非IC本身，而是产后膀胱的收缩功能不良(药物或麻醉影响)及骨盆底痉挛，因而造成尿液滞留，此点和一般产妇的状况是一样。病人在阴道生产后会有阴道及肛门附近疼痛，有人甚至会有痔疮出现，所有上述情况会造成骨盆底痉挛、肌肉紧绷因而无法解尿顺利。此时可能需要放置导尿管一段时间，等待膀胱收缩功能的恢復。会阴切开会造成的产后疼痛，再加上生产过程的产道受伤，会激化骨盆底肌肉痉挛因而IC症状的復发。请放心，随着胎儿的出生、膀胱受压的解除，此种情况会慢慢好转。
准备剖腹产妇女
剖腹产时会置放导尿管，以确保生产过程顺利及产后膀胱功能恢复，此导尿管只留置一段短时间，泌尿道感染不致于发生，以后对IC也不致于有任何影响。
总结说来，怀孕对IC患者来说确实是艰苦过程，但是只要和医师详细讨论，了解其中的变化，当妈妈的喜悦一定可以克服未知的恐惧，您也可以有安心的怀孕的历程。

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