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导读:小儿溃疡性结肠炎的主要并发症分为肠道并发症和肠道外并发症 , 具体如下:一、肠道并发症1、急性暴发型溃疡结肠……
小儿溃疡性结肠炎的主要并发症分为肠道并发症和肠道外并发症,具体如下:
一、肠道并发症
1、急性暴发型溃疡结肠炎:可出现急性结肠扩张和溃疡穿孔;,下消化道出血,结肠假性息肉,呈多发,大小不等,有时呈鹅卵石样 , 结肠狭窄多见于直肠和横结肠,也可见于其他部位 。
2、中毒性巨结肠(toxicmegacolon):是一种严重的并发症,发生率1.6~2.5 , 病死率13~50 , 多见于急性暴发型和重型患者,诱因多与服用过多抗胆碱药物,低钾,钡剂灌肠有关,结肠病变广泛严重,累及肠道肌层及肌间神经丛,使肠管扩张不能收缩,肠腔直径可达10cm以上,中毒症状明显,出现腹胀 , 腹部压痛,反跳痛 , 肠鸣音减弱或消失,白细胞明显升高 , X射线平片可见结肠扩大 , 结肠袋形消失 , 由于肠道扩张,可发生缺血,坏死,造成急性肠穿孔(acuteintestinalperforation) 。
3、结肠穿孔(intestinalperforation)及直肠大出血:发生率在1左右 , 病死率在40~50,因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生 。
4、息肉(polyp):为晚期并发症,发生率9.7~39 , 由炎症所致,一般为结肠假性息肉(pseudo-polyp) 。
5、癌变(canceration):晚期可发生癌变,发生率5~10,病变主要发生在重型患者 , 病变累及全结肠和病程漫长的患者,癌变在儿童病例中较少,病程越长癌变倾向越高,发病后第1个10年癌变率约为3,以后每年递增0.5~1.0,第2个10年可达10~20,故患儿应1年行一次结肠镜检查,晚期并发症尚有肛周感染,肛瘘等 。
二、肠道外并发症
1、关节受累:溃疡性结肠炎中关节受累约25,表现为非致畸形性游走性急性关节炎,如肿胀,疼痛;同时受累可以是1个或多个关节 , 各个关节均可侵犯,但以膝,踝和腕关节多见 。
2、皮肤损害:较常见,严重的活动性溃疡性结肠炎约15有皮肤损害,结节性红斑较常见,且愈后不留瘢痕;坏疽性脓皮病为溃疡性损害 , 常见于躯干部,愈后留有瘢痕,在疾病的活动期 , 其发生率为5~10 , 但可治愈 。
【小儿溃疡性结肠炎会引起哪些疾病?】3、大出血(massivehemorrhage):发生率为1.1~4.0,发生原因是溃疡累及大的血管发生出血,及低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia) 。
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