口角歪斜,无法说话的诊断_口角歪斜,无法说话的鉴别


口角歪斜,无法说话的诊断_口角歪斜,无法说话的鉴别

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【口角歪斜,无法说话的诊断_口角歪斜,无法说话的鉴别】导读:口角歪斜,无法说话症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
应常规进行脑电图、肌电图检查,必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片 , 头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患 。
面肌痉挛需要与下列疾病鉴别:
癫痫 面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫 , 但其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作 。脑电图上可见有癫痫波发放 。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见 。
癔症性眼睑痉挛 常见于中年以上女性病人 , 多系两侧性,仅仅局限于眼睑肌的痉挛,而颜面下部的面肌则并不累及 。
三叉神经痛 为面部阵发性短暂的剧烈疼痛,疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐 。虽然原发性面肌抽搐发展至严重时,抽搐时间较久亦可引起面部疼痛,但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈 。
舞蹈病及手足徐动症 可有面肌的不自主抽动,但均为两侧性的,且均伴有四肢类似的不自主运动 。
面瘫后遗症面肌抽搐 以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象 。
特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人,可能与动脉硬化、高血压病变有关 。如患者是30岁以下青年,常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变,如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等 。痉挛是该病的一个危险信号 。遇有此等情况,应及时进行神经系统全面检查,必要时应进行颅脑CT或MRI检查,绝大可观察等待,以免贻误治疗 。
为了预防微血管减压手术的并发症 , 首先在手术体位上注意,避免采用坐位或半坐位,以防大量空气进入静脉,造成多脏器空气栓塞 。手术医生要加强基础手术技巧训练,打开乳突气房要及时封闭,熟练使用吸引器和它的压力调整,仔细辨认面神经出脑干区的血管压迫形式 , 避免盲目地电凝、分离和切断血管 。如能注意以上几点将会明显减少并发症的发生 。
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