非血性腹水的诊断_非血性腹水的鉴别


非血性腹水的诊断_非血性腹水的鉴别

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导读:非血性腹水症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.腹部胀大如鼓,腹水可随体位变化而移动,平卧位时,腹部两侧叩诊浊音,侧卧位时,侧卧腹部叩诊浊音 。腹部B超或CT检查 , 可见腹腔内有积液 。
【非血性腹水的诊断_非血性腹水的鉴别】2.根据伴随症等进行诊断思考,如:
(1)伴腹壁青筋暴露明显 , 肢体消瘦者,为鼓胀 。
(2)腹腔内触及包块明显者,为腹腔内瘾积所致 。
(3)有血吸虫疫水接触史,经常腹痛腹泻,多为益虫病所致 。
(4)有痨病病史,伴盗汗、潮热等症者,多为痨病所致 。
(5)腹水迅速增多,形体迅速瘦弱呈恶病质者,应疑及癌病之可能 。
(6)腹水伴有黄疸、口中肝臭气者,为肝瘟 。
3.腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等 , 有助于鉴别诊断 。
4.常规的生化指标检测,蛋白质定量、血脂等,对疾病的治疗有指导作用 。
询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索 。作详细的体格检查,可提供诊断的依据 。常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性 。超声检查可提示少量腹水或腹内包块 。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查 , 对引起腹水的疾病有较大的诊断价值 。腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别 。
1.控制水、钠的摄入量:摄水量一般控制在1000ml/日以下,控制钠摄入量,较控制入水量更为重要,以低盐饮食为主 。
2.利尿剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可 减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用 , 特别是电解质紊乱 。利尿剂应 用不宜操之过急,剂量也不宜过大 , 否则易引起各种不良反应 。
3.补充白蛋白 。
4.腹腔穿刺放腹水 。
5.腹水还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减 轻或消除腹水的形成 。
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