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导读:深感觉障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
检查时请患者闭目,检查者摸其某一手指或某一脚趾,请他回答所摸的是哪一个 。回答正确,则说明位置觉正常;回答不正确则为位置觉障碍 。或轻微向上,向下或向左,向右活动患者的指(趾),请其回答活动方向,回答正确说明运动觉正常;回答不正确则为运动觉障碍 。震动觉的检查,是把震动的音叉 , 置于骨突出部位 , 请患者回答有无震动感觉 , 有震动感者说明震动觉正常,无震动感觉者则属震动觉障碍 。
一、感觉的分类
1、特殊感觉 包括嗅觉、视觉、听觉、味觉、前庭觉或平衡觉 。
2、 一般感觉 包括①浅感觉:指来自皮肤黏膜的痛觉、温度觉、触觉;②深感觉:是指来自肌肉、肌健、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉;③复合感觉(皮质感觉):包括形体觉、定位觉和两点辨别党,复合感觉一定在深、浅感觉正常时才能检查 。
3 、内脏感觉 为植物神经所传导,如饥饿、恶心、内脏绞痛等 。
【深感觉障碍的诊断_深感觉障碍的鉴别】二、感觉障碍的临床表现
(一)抑制性症状
感觉径路受破坏或功能被抑制时出现感觉缺失或减退,在同一部位各种感觉均缺失,称完全性感觉缺失,如在同一部位内,只有某种感觉障碍而其他感觉保存 , 称为分离性感觉障碍 。
1、感觉缺失 是指在意识清楚的情况下,患者对刺激不能感知 。根据感觉种类的不同又可分为痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失和深感觉缺失等 。在同一部位各种感觉都缺失者称为完全性感觉缺失 。如在同一部位内某些感觉缺失而另一些感觉正常者,称为分离性感觉障碍 。一般感觉正常 , 在无视觉参加的情况下,对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者 , 称皮层感觉缺失 。
2、感觉减退 指感觉的敏感度降低 。是对 农刺激感受力的低下但程度上较感觉缺失轻,由于神经的兴奋阈值增高而感觉反应减弱 。当一神经分布区有自发痛 , 同时在此神经痛分布区内痛觉又减退者,称痛性痛觉减退或痛性麻痹 。在感觉障碍中 , 某种感觉保持较好时,称分离性感觉障碍 。如深感觉与识别性触觉障碍而痛、温觉和原始触觉良好时,提示后索的损害 。
(二)刺激性症状
感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏、感觉倒锗、感觉过度、感觉异常或疼痛 。
1、感觉过敏 感觉阈值低下,指轻微(外界或病理性)刺激出现强反应 。感觉过敏常见于浅感觉,其尤以痛觉过敏多见 。痛觉过敏除了触觉刺激或痛觉刺激可引起外,温度刺激也可引起 。
2、 感觉过度 一般仅对浅感觉而言 。感觉过度一般具备:①潜伏期长,即由刺激至感知之间有较长的潜伏期,此期有时可达5 ~ 30秒;②感受性降低,兴奋性增高,即刺激必须达到较强的程度才能感觉到;③所感到的刺激具有爆发性,呈现—种剧烈的、定位不明的、难以形容的不愉快感;④刺激有扩散的趋势,单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散;⑤刺激停止后在一定的时间内患者仍有刺激存在的感觉,即出现“后作用” 。一般为强烈难受的感觉 。常见于灼性神经痛,带状疮疹疼痛 , 丘脑的血管性病变等 。
3、感觉倒措 对刺激产生错误的感觉 。如对痛觉刺激误认为触觉或其他刺激 。感觉倒错在临床上少见 , 多数为浅感觉 。
4、感觉异常 在没有任何外界刺激的情况下,患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感 , 如麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、蚁走感、肿胀感、电击感、束带感等 。
5、对位感觉 指当刺激一侧肢体时,对侧相对称部位也感到刺激 。
1、保持良好的心情
2、不要过于紧张
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